各類病案分析中醫(yī)內科學病例分析問答題每日一練(2019.07.27)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題主訴：腹痛，便下赤白粘液3天。病史：3天前外出進餐后次日早上出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛，腹部疼痛，以臍周為主頻頻臨廁，日行十多次，大便量少，伴有赤白粘液，里急后重，肛門灼熱，口干口苦，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈浮滑數(shù)，檢查血白細胞升高，大便有膿細胞等。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

參考答案：診斷：痢疾（濕熱痢）
分析：飲食不潔，胃腸受損，濕熱之邪由表入里，故見發(fā)熱惡寒，頭痛；濕熱壅滯腸間，與腸中氣血...

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2.問答題羅某，女，45歲。2001年8月初診。病史：患者就診時精神困倦，面色白，下肢明顯水腫。自訴二年來雙下肢浮腫逐漸加重，按之如泥，脘腹脹悶，納減便溏，四肢不溫，小便短少，舌淡苔白膩，脈沉緩。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

參考答案：診斷：水腫(陰水—脾陽虛衰)
分析：脾陽虛衰，陰寒內盛，水濕不化，泛濫肌膚，發(fā)為浮腫而小便短少；...

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3.問答題患者,男,50歲,農民。病史：患肝硬化腹水已一年余。初由憤怒飲酒誘發(fā)，在當?shù)刂委熚从鴣碓\?？滔赂勾髨詽M，腹部青筋暴露，形體消瘦，面色晦滯，小便短少，午后潮熱，口燥咽干，心煩少寐，鼻時衄血，舌紅絳少津，脈弦細數(shù)。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

參考答案：診斷：臌脹(肝腎陰虛)
分析:憤怒及辛熱之酒類易傷肝陰，肝腎同源，病久則肝腎兩虛，陰損及氣，氣化不利，水液停...

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4.問答題黃某，女，57歲，漁民。病史：1999年2月就診。自訴四肢關節(jié)疼痛反復發(fā)作十余年，加重一個月，癥見肢體多個關節(jié)疼痛，屈伸不利，關節(jié)腫大、晨起僵硬、棱狀變形，四肢肌肉萎縮，筋脈拘緊，肘膝不得伸，疼痛夜甚，遇寒冷加重，舌暗紅，脈細澀。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）

參考答案：診斷：痹證（痰淤痹阻證）
分析：久居水上，感受寒濕，日久則損傷陽氣，壅滯經(jīng)絡，阻滯氣血，故肢體多個關節(jié)疼痛；...

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5.問答題趙某，男，64歲，工人。病史：有“乙型肝炎表面抗原陽性二十多年”，平時嗜食肥甘厚味,常酗酒，一月前出現(xiàn)脅下痞塊，且痞塊迅速長大，伴脅痛逐漸加重，痛引背部，拒按，入夜更甚，脘腹脹滿，食欲不振，倦怠乏力，大便溏，舌質紫暗有瘀點，脈弦細澀。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

參考答案：診斷：肝癌（氣滯血瘀）
分析：飲食失調，損傷脾胃，脾虛不運，精微變?yōu)樘禎?，痰阻氣滯，肝脈阻塞，漸為肝積，見脅...

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