執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試辨證論治問答題每日一練(2019.07.30)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題病例摘要：韓某，34歲，農(nóng)民，2000年7月26日就診?；颊咔疤焱黹g在縣城大排檔用餐后，于昨日黎明起出現(xiàn)腹痛、排便成黏液稀水樣，便后腹痛未減，至早飯前大便4次，伴里急后重，便中有膿血黏液，遂就診于某醫(yī)院急診，便常規(guī)示：膿細(xì)胞（+++）、紅細(xì)胞（+++）、白細(xì)胞（++）、黏液（++），并見巨噬細(xì)胞。體溫38.7℃，伴惡心、惡寒。西醫(yī)診斷為急性菌痢，予呋喃唑酮、黃連素口服，慶大霉素肌注以及輸液等綜合治療1天后，癥狀未見好轉(zhuǎn)，膿血便1日達(dá)15次以上，腥臭，肛門灼熱，小便短赤，體溫升至39.1℃。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與泄瀉相鑒別。

參考答案：主訴：腹痛、黏液膿血便1天。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：
患者以"腹痛、黏液膿血便"為主要...

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2.問答題病例摘要：鄭某，男，36歲，已婚，工人?；颊甙肽昵坝诟忻昂蟪霈F(xiàn)四肢遠(yuǎn)端輕度力弱，初未引起重視，后力弱逐漸加重，漸至雙手持物費(fèi)力，雙足行走困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行相關(guān)檢查診斷為“慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。m-巴雷綜合征）“，給予糖皮質(zhì)激素治療后四肢力弱有所恢復(fù)，但減藥過程中肢體力弱再次加重，并漸出現(xiàn)肌肉萎縮，為求中醫(yī)治療，前來就診?？滔掳Y見：肢體痿軟無力，雙上臂抬舉困難，雙下肢行走費(fèi)力，四肢近端肌肉萎縮，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，口咽干燥。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與痹證相鑒別。

參考答案：主訴：四肢力弱伴肌肉萎縮半年.
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：
患者四肢力弱及肌肉萎縮半年，診斷為...

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3.問答題病例摘要：呂某，男，59歲，已婚，退休?；颊?0余年前出現(xiàn)失眠，入睡差，睡后易驚醒，甚則徹夜難眠，需長(zhǎng)期服用舒樂安定等藥物。近期增量服用舒樂安定睡眠亦差，遂前來就診?？滔掳Y見：入睡困難，睡后易醒，每晚睡1～2小時(shí)。自覺心煩，晚間盜汗、口干，腰膝酸軟，白日頭暈、耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與健忘相鑒別。

參考答案：主訴：失眠10余年。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：
患者失眠10余年，診斷為不寐?；颊吣I陰不...

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4.問答題病例摘要：丁某，男，56歲，已婚，農(nóng)民?；颊哂?0年前開始出現(xiàn)腕、掌指關(guān)節(jié)疼痛，遇冷加重，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷服用中西藥物治療，癥狀時(shí)有反復(fù)，關(guān)節(jié)逐漸腫大畸形。1個(gè)月前患者感受風(fēng)寒后，腕、掌指關(guān)節(jié)疼痛加重，屈伸不利，伴晨僵，服用多種藥物后效果不佳，遂前來就診?？滔掳Y見：腕、掌指關(guān)節(jié)腫大畸形、疼痛，肌肉萎縮，屈伸不利，晨僵明顯，平素畏寒肢冷，腰膝酸軟。舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈沉細(xì)。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與痿證相鑒別。

參考答案：主訴：雙腕、掌指關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作10年。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：
患者雙腕、掌指關(guān)節(jié)疼...

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5.問答題病例摘要：方某，男，47歲。干部?；颊哂?1年胃病史，每于秋冬季好發(fā)作。近2年來曾出現(xiàn)3次吐血和黑便，曾在市某醫(yī)院作胃鏡檢查，診為"胃潰瘍"。就診前一天飲酒較多，而后胃痛逐漸加重，自服法莫替丁疼痛稍緩解，次日晨自覺胸悶，惡心，隨即吐出咖啡樣液體約150ml，夾有食物殘?jiān)＜胰思纯趟屯t(yī)院診治?？滔掳Y：脘腹脹滿痞悶，口臭，大便色黑成形。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。檢查：血壓：130/80mmHg，大便潛血：（++++）。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與咳血相鑒別。

參考答案：主訴：間斷吐血、黑便2年，加重1天。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：
患者以嘔吐咖啡色液體，內(nèi)...

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