執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病問(wèn)答題每日一練(2019.07.30)

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1.問(wèn)答題簡(jiǎn)述艾滋病的治療原則

1.抗病毒治療。
2.免疫重建。
3.治療并發(fā)癥。
4.對(duì)癥支持治療。
5.心理治療。

2.問(wèn)答題簡(jiǎn)述細(xì)菌性痢疾的病理

參考答案：菌痢的腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。腸黏膜的基本病變：急性期是彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，此病變一般僅限...

3.問(wèn)答題男性，24歲，腹痛、腹瀉3天，伴發(fā)熱24小時(shí)。4天前，自覺(jué)飲食不當(dāng)后出現(xiàn)腹痛，以左下腹及臍周痛為主，每日排便5-7次，為黃稀便混有黏液膿血，伴里急后重。1日前開始發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38℃~39℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)左下腹疼痛、腹瀉，共10余次，初為黃稀便，后為黏液膿血便，量不多，伴里急后重。既往體健，無(wú)結(jié)核病史、藥物過(guò)敏史。查體：T38.5℃，P106次／分，R20次／分，BP105/70mmHg，急性病容，神志清，精神萎靡，無(wú)皮疹、發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)不大，口唇干，雙肺無(wú)異常，HR106次／分，心音有力，未聞及雜音，腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，其余部位無(wú)壓痛，肝、脾未觸及，腸鳴音7次／分，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.6×10⁹/L，中性粒細(xì)胞88％，糞常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，RBC20~30/HP。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷急性細(xì)菌性痢疾
（二）診斷依據(jù)1.青年男性患者，急性起病。2....

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4.問(wèn)答題患者，男性，30歲。發(fā)熱、乏力、消瘦1年。患者1年來(lái)無(wú)明顯誘因發(fā)熱，多呈低熱，體溫波動(dòng)在37.2~38.5℃。伴乏力、全身不適、厭食。大便每天2~3次，稀便，無(wú)膿血，無(wú)腹痛。逐漸消瘦，1年來(lái)體重減輕10kg。曾到醫(yī)院拍攝胸片、化驗(yàn)血尿糞常規(guī)未見異常。間斷給予"抗炎、補(bǔ)液"治療，病情不見好轉(zhuǎn)。否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。有冶游史。查體：T37.9℃，P80次／分，R15次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，消瘦。左頸部和右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，大小約2cm×2cm，。心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腹部平軟，無(wú)壓痛反跳痛，未觸及腫塊，肝肋下2cm，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常，雙下肢不腫。輔助檢查：血Hb120g/L，WBC5.0×10⁹/L。血清抗HIV陽(yáng)性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.初步診斷艾滋病。
2.診斷依據(jù)①青年男性，低熱乏力消瘦1年；②多處淺表淋巴結(jié)腫大，肝臟腫大。③血清抗HIV...

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5.問(wèn)答題患者女性，18歲。主訴：發(fā)熱、食欲減退、惡心3周，皮膚黃染5天。病史：患者于3周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，體溫高達(dá)38.5℃，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽，有乏力、食欲減退、惡心、厭油，右上腹部不適，曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治療，無(wú)好轉(zhuǎn)。5天前皮膚出現(xiàn)黃染，尿色較黃，無(wú)皮膚瘙癢，大便不白，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史。查體：T37.6℃，P80次／分，R20次／分，BP110/70mmHg；皮膚略黃，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，咽（－），心肺（－），腹平軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，右上腹有輕壓痛和叩擊痛，側(cè)位時(shí)可捫及脾臟，腹水征（－），下肢無(wú)水腫。輔助檢查：Hb120g/L，WBC4.7×10⁹/L，N0.65，L0.30，M0．05，PLT200×10⁹/L；尿蛋白（－），尿膽紅素（+），尿膽原（+）；糞便顏色加深，隱血（－）。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：黃疸原因待查（急性黃疸型肝炎可能性大）。（2）診斷依據(jù)①發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲...

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