執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析綜合練習(xí)問答題每日一練(2019.05.13)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡述腦血栓形成的常見病因

動脈硬化、狹窄和血栓形成，高血壓、動脈炎、高凝狀態(tài)等。好發(fā)部位為大腦中動脈、頸內(nèi)動脈虹吸部和椎動脈、基底動脈中下段等。

2.問答題病歷摘要男性，17歲。發(fā)熱、咽痛3周，血尿5天?；颊?周前受涼后發(fā)熱，體溫38.2℃，伴咽痛，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予青霉素肌內(nèi)注射2天后退熱，癥狀緩解。5天前發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，伴眼瞼水腫，近3天水腫明顯加重，尿量減少，伴惡心、食欲缺乏、疲乏。發(fā)病以來，睡眠尚可，排便正常。既往史：平時體健，無肝臟病史，無藥物過敏史。個人史無特殊。查體：T37.2℃，P100次／分，R22次／分，BP140/1OOmmHg。神志清楚，自動體位，查體合作。淺表淋巴結(jié)無腫大，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音，心界不大，心率100次／分，律齊。腹部檢查未見異常。雙下肢水腫（++）。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++），RBC（++）。血常規(guī)：Hb96g/L，WBC6.5×10⁹／L，N0.70，L0.30，血肌酐256μmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：1.急性腎小球腎炎（鏈球菌感染后）2.急性腎功能不全3.繼發(fā)性貧血4.腎性高血壓...

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3.問答題簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷要點

參考答案：（1）發(fā)病急驟，青、中年多見。
（2）突然發(fā)生的劇烈頭痛和惡心、嘔吐。
（3）明顯的腦膜刺激征。

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4.問答題患者女性，21歲，農(nóng)民。主訴：發(fā)現(xiàn)左乳腫塊1年。病史：患者于1年前無意捫及左乳一腫塊，無疼痛，無紅腫、無發(fā)熱。查體：左乳外上象限距乳暈3cm處捫及一直徑3cm圓形腫塊，邊界清楚，活動好，表面光滑，質(zhì)韌。輔助檢查：B超示左乳低回聲結(jié)節(jié)包膜清楚。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.診斷與診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：乳腺纖維腺瘤。（2）診斷依據(jù)①年輕女性。②單發(fā)乳房腫塊。③腫瘤特點無痛，橢圓形，光...

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5.問答題病歷摘要男性，69歲。反復(fù)發(fā)作意識喪失2天。2天前晚上于家中觀看電視時突感頭暈，站起來行走1米左右突發(fā)意識喪失，伴小便失禁，約1分鐘后自行蘇醒，蘇醒后神志清楚，伴大汗、乏力、無胸悶、胸痛，自覺惡心，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物。此后患者再次于坐位發(fā)作意識喪失一次，伴小便失禁、四肢抽搐，家屬掐人中穴1分鐘左右蘇醒?；疾∫詠硭呒?，四肢活動自如，大便正常。既往史："冠心病"病史6年余，劇烈活動后出現(xiàn)心前區(qū)悶痛。近2年未發(fā)作上述癥狀，未規(guī)律治療。糖尿病6年，注射胰島素治療，血糖控制穩(wěn)定。否認(rèn)食物、藥物過敏史。查體：T36.5℃，P125次／分，R19次／分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神一般?？诖綗o發(fā)紺，未見頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。心界不大，心率125次／分，心律失常，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，未聞及心包摩擦音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫，雙足背動脈搏動可觸及。雙側(cè)巴賓斯基征陰性。輔助檢查：血常規(guī)，WBC9.02×10⁹／L，N0.61，Hb133g/L，PLT179×10⁹/L。血糖7.75mmol/L，K⁺3.92mmo/L；肌鈣蛋白（TNT）要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：1.心律失常：室性心動過速2.冠心病3.2型糖尿病
診斷依據(jù)：1.老年...

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