執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病問(wèn)答題每日一練(2019.05.10)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)
1.問(wèn)答題男性，35歲。持續(xù)低熱、反復(fù)口腔潰瘍、腹瀉3個(gè)月。患者近3個(gè)月來(lái)持續(xù)低熱，體溫波動(dòng)于37℃~38℃，無(wú)畏寒和盜汗。反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，呈多發(fā)性，且不易愈合。無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，大便每日7~10次，無(wú)黏液及膿血，伴乏力、消瘦。發(fā)病以來(lái)，食欲及睡眠尚可，體重下降約10kg，小便正常。否認(rèn)結(jié)核等傳染病病史和家族遺傳病史，無(wú)食物和藥物過(guò)敏及手術(shù)、外傷史。常有不潔性交史。查體：T37.4℃，P84次／分，R18次／分，BP115/85mmHg。神志清楚，精神差，自主體位，查體合作。慢性病容，消瘦，全身皮膚黏膜未見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，觸及頸部、腋下、腹股溝多處淺表淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，可活動(dòng)。鞏膜無(wú)黃染，咽頰與舌面滿布白色黏膜斑，可拭去，散在多處潰瘍。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心界不大，心率84次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛和反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音6次／分，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3．0×109/L，L0.10，Hb120g/L，Ph200×109/L，HIV初篩試驗(yàn)（+）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。