各類病案分析中醫(yī)病例分析問答題每日一練(2019.05.05)

來源:考試資料網
1.問答題女性,5歲半,發(fā)熱伴腹瀉一天,2小時前發(fā)作驚厥一次。 一天前開始發(fā)熱39℃,微感咽痛,不咳嗽,無吐瀉,查WBC19.3?109/L,認為上感,靜滴青霉素及氨芐青霉素等,體溫不退,發(fā)病20小時左右開始腹瀉,約20-30分鐘一次大便,量少,黃色粘液便,有膿血,嘔吐1次胃內容物。查大便常規(guī),見白細胞10-15/高倍,紅細胞0-1/高倍,口服頭孢拉啶、慶大霉素及補液鹽,服藥后病情無好轉。入院前2小時突然驚厥一次,表現(xiàn)為雙目上翻,四肢強直、抖動,口周青紫、意識喪失,持續(xù)15分鐘左右,經針刺人中,肌注魯米那鈉(量不詳)緩解,止抽后一直昏迷,醫(yī)務室已給了5%糖鹽500ml、慶大霉素8萬U,5%碳酸氫鈉40ml,轉入院。入院時,碳酸氫鈉尚未滴完,抽搐前尿量不少,抽搐后未見排尿。發(fā)病前無不潔飲食史,既往無高熱驚厥史。 查體:T38℃,P160次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg,體重18kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,壓眶有反應,不能應答??谇徽衬す饣饰⒊溲?,四肢末端發(fā)涼、發(fā)紺。心率160次/分,律齊,心音尚有力,雙肺呼吸音清,腹平軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。膝腱、跟腱反射未引出,頸無抵抗,克氏征(-),布氏征(-),雙巴氏征(+). 化驗:血Hb:109g/L,WBC:23.4×109/L,中性桿狀8%,中性分葉70%,淋巴22%,plt:110×109/L,便常規(guī):黃色粘液便,WBC:30-40/高倍,RBC:3-8/高倍