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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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每日一練
章節(jié)練習(xí)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)問答題每日一練(2019.04.26)
來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題
簡(jiǎn)述肺癌的病因
參考答案:
病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未明確,一致認(rèn)為與下列因素有關(guān):吸煙;空氣污染;電離輻射;職業(yè)致癌因子,包括石棉、無機(jī)砷化合物、二氯...
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2.問答題
男性,32歲。間斷咳嗽、咳痰,痰中帶血1年,咯血2小時(shí)?;颊?年前受涼后出現(xiàn)咳嗽,咳少許膿性痰,伴痰中帶血,約5~10ml/d。無發(fā)熱、胸悶、胸痛。數(shù)天后血痰自行消失。后上述癥狀曾間斷出現(xiàn)3次,均自行好轉(zhuǎn)。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黃膿痰,量約20~30ml/d,伴痰中帶血??诜?抗生素"(具體不詳)后病情無明顯改善。2小時(shí)前用力大便后咯整口鮮血,量約200ml,伴心悸、頭暈、急診入院。本次發(fā)病以來精神、飲食可,睡眠及大小便正常,體重?zé)o明顯變化。幼年時(shí)曾患"麻疹肺炎"。否認(rèn)肺結(jié)核、心臟病痛史。無藥物過敏史,無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。查體:T37.7℃,P94次/分,R24次/分,BP106/76mmHg。消瘦,口唇無發(fā)紺,胸廓無畸形,雙肺叩診清音.雙下肺可聞及少許細(xì)濕啰音。心界無擴(kuò)大,心率94次/分,律齊,未聞及心臟雜音,腹平軟,肝脾肋下來觸及。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb123g/L,RBC4.11×10
12
/L,WBC12.3×10
9
/L,NO.85,桿狀核0.08,Plt255×10
9
/L。胸部X線片:雙下肺紋理增粗紊亂,左下肺可見小囊狀透亮區(qū),其內(nèi)可見液平,雙下肺多發(fā)斑片狀影。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:
1.初步診斷
(1)支氣管擴(kuò)張;
(2)雙下肺肺炎。
2.診斷依據(jù)
(1)支氣管...
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3.問答題
簡(jiǎn)述胸部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸和氣胸)的概念
參考答案:
在鈍性暴力作用下,胸部的骨性胸廓支撐保護(hù)作用被破壞,造成胸腔內(nèi)器官損傷,但胸膜腔未與外界相同。
4.問答題
男性,30歲,發(fā)熱伴右側(cè)胸痛2周?;颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)低熱,最高體溫37.8℃,伴盜汗。右側(cè)胸痛,深吸氣時(shí)明顯,未到醫(yī)院檢查。自服止痛藥,3天前胸痛減輕,但右側(cè)胸部悶脹加重。發(fā)病以來納差,二便正常,睡眠稍差,體重?zé)o明顯變化。既往體健,否認(rèn)結(jié)核病接觸史。查體:T37.5℃,P84次/分,R24次/分,BP120/80mmHg,一般情況可,無皮疹,淺表淋巴結(jié)無腫大,鞏膜無黃染。頸無抵抗,頸靜脈無怒張。右側(cè)胸廓稍膨隆,右下肺語顫消失、叩診呈實(shí)音、呼吸音消失。心界不大,心率84次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢不腫。輔助檢查:Hb120g/L,WBC6.9×10
9
/L,N74%,Plt240×10
9
/L,ESR65mm/h。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷右側(cè)胸腔積液(結(jié)核性胸膜炎可能性大)
(二)診斷依據(jù)
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5.問答題
男性,67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血20年,加重伴發(fā)熱5天?;颊?0年前"感冒"后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳黃黏痰,量約30~50ml/d,伴痰中帶血,無胸悶、胸痛。胸部X線片提示"肺部感染",按"肺炎"治療后好轉(zhuǎn)。此后,多次出現(xiàn)上述癥狀,經(jīng)"抗感染、止血"等治療后可緩解,5天前受涼后咳嗽、咳痰再次加重,痰量增多,量約80~100ml/d,黃膿痰,有臭味,伴發(fā)熱、氣喘,體溫38.4℃。無痰中帶血。自行口服"青霉素V鉀、復(fù)方甘草片",療效欠佳。本次發(fā)病以來精神狀態(tài)差,食欲、睡眠尚可,大小便正常,體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)肺結(jié)核、心臟病史。無藥物過敏史。吸煙40年,15~20支/日,已戒煙10年,飲少量白酒。無遺傳病家族史。查體:T38.1℃,P87次/分,R23次/分,BP128/84mmHg。消瘦,精神差,口唇無發(fā)紺。叩診呈清音,雙下肺可聞及散在濕性啰音及干鳴音,未聞及胸膜摩擦音。心界不大,心率87次/分,律齊,未聞及心臟雜音。雙手可見杵狀指。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb153g/L,RBC4.71×10
12
/L,WBC12.3×10
9
/L,NO.85,Plt255×10
9
/L。胸部CT:右肺中葉及雙肺下葉多發(fā)囊狀陰影,可見"雙軌征",雙下肺散在斑片狀模糊影。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:
1.初步診斷
(1)支氣管擴(kuò)張;
(2)雙下肺肺炎。
2.診斷依據(jù)
(1)支氣管...
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