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每日一練
章節(jié)練習(xí)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)問答題每日一練(2019.04.24)
來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題
簡述肺炎的概念
參考答案:
指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,病因有感染(細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等)、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物等。其中嚴(yán)重急性...
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2.問答題
簡述胸部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸和氣胸)的病因、分類
參考答案:
胸部閉合性損傷多由直接或間接暴力造成,由于沖擊力過大超過胸廓承受范圍,造成胸廓或者胸腔內(nèi)各臟器的損傷。按損傷部位分肋骨骨...
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3.問答題
男性,67歲。間斷咳嗽、咳痰10余年,發(fā)熱伴呼吸困難2天。患者10年余前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰,多以冬季明顯。病情嚴(yán)重時(shí)咳膿性痰,并伴氣短,一般經(jīng)抗感染、祛痰及口服"茶堿緩釋片"等治療癥狀可好轉(zhuǎn)。2天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn),咳喇加重、咳痰增多,呈膿性,并出現(xiàn)憋氣,夜間僅能半臥位休息。本次發(fā)病以來食欲正常,大、小便正常,睡眠差。否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病痛史及藥物過敏史。吸煙40年,每日20支,戒煙1年。否認(rèn)遺傳病家族史。查體:T38.5℃,P102次/分,R28次/分,BP136/84mmHg。神志清楚,半臥位,喘息狀。口唇發(fā)紺,頸靜脈無怒張。雙肺叩診呈過清音,雙肺可聞及散在哮鳴音,右下肺可聞及濕性啰音。心界不大,心率102次/分,律齊,未聞及雜音及附加音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb143g/L,WBC13.5×10
9
/L,NO.86,Plt285×10
9
/L。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ū菍?dǎo)管吸氧1L/min)示:pH7.32,PaCO
2
56mmHg,Pa
2
60mmHg,HCO
3-
28mmol/L。胸部X線片:右下肺可見斑片狀滲出影,雙肺透亮度增高,膈肌低平。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:
1.初步診斷
(1)右下肺肺炎;
(2)慢性阻塞性肺疾??;
(3)Ⅱ型呼吸衰竭。
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4.問答題
男性,30歲,發(fā)熱伴右側(cè)胸痛2周。患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)低熱,最高體溫37.8℃,伴盜汗。右側(cè)胸痛,深吸氣時(shí)明顯,未到醫(yī)院檢查。自服止痛藥,3天前胸痛減輕,但右側(cè)胸部悶脹加重。發(fā)病以來納差,二便正常,睡眠稍差,體重?zé)o明顯變化。既往體健,否認(rèn)結(jié)核病接觸史。查體:T37.5℃,P84次/分,R24次/分,BP120/80mmHg,一般情況可,無皮疹,淺表淋巴結(jié)無腫大,鞏膜無黃染。頸無抵抗,頸靜脈無怒張。右側(cè)胸廓稍膨隆,右下肺語顫消失、叩診呈實(shí)音、呼吸音消失。心界不大,心率84次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢不腫。輔助檢查:Hb120g/L,WBC6.9×10
9
/L,N74%,Plt240×10
9
/L,ESR65mm/h。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷右側(cè)胸腔積液(結(jié)核性胸膜炎可能性大)
(二)診斷依據(jù)
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5.問答題
男性,23歲,外傷后胸痛、憋氣半小時(shí)。患者于30分鐘前被汽車撞傷左胸部,當(dāng)即感左側(cè)胸痛、憋氣,不敢深呼吸和咳嗽。此后逐漸出現(xiàn)頭暈,心悸,遂至急診。既往體健。查體:T36.5℃,P120次/分,R35次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,呼吸急促,吸氧后反而呼吸急迫加重,口唇青紫。氣管向右側(cè)移位。左胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)受限。第4、5、6肋骨骨擦感,壓痛。皮下氣腫,頸胸部皮下握雪感。左胸叩診鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,雙肺未聞及啰音。左心界叩診不清,心音弱,心律齊,未聞雜音。腹平軟,無壓痛、反跳痛,無移動(dòng)性濁音,腸鳴音正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
1.胸部閉合性損傷
2.張力性氣胸
3....
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