執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)問答題每日一練(2019.04.22)

來源:考試資料網(wǎng)
5.問答題男性,37歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天,加重伴左側(cè)胸痛1天?;颊?天前沖涼水澡后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達38.5℃。伴咳嗽、咳少量膿性痰??诜?感冒藥"效果欠佳。1天前,上述癥狀加重,伴畏寒、左側(cè)胸痛,胸痛于咳嗽和深吸氣時加劇。自發(fā)病以來,精神、食欲稍差,睡眠可,大小便正常。平素體健。否認傳染病接觸史。吸煙17年(3~5支/日),少量飲酒。否認遺傳病家族史。查體:T39.3℃,P96次/分,R25次/分,BP118/82mmHg。急性熱病容??诖綗o發(fā)紺。左側(cè)呼吸動度差,左下肺觸覺震顫減弱,叩診呈濁音,呼吸音減弱,余肺呼吸音清晰,雙肺未聞及干濕性啰音和胸膜摩擦音。心界不大,心率96次/分,律齊,未聞及雜音。肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb147g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,N0.91,Plt269×109/L。胸部X線片:左下肺斑片狀密度增高影,左側(cè)肋膈角消失,上緣呈外高內(nèi)低弧形。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。