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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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每日一練
章節(jié)練習(xí)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)問答題每日一練(2019.01.22)
來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題
簡述支氣管哮喘的鑒別診斷
參考答案:
(1)心源性哮喘:常見于急性左心衰竭,多有高血壓、冠心病、風(fēng)心病等基礎(chǔ)心臟病史,表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰,雙肺可聞...
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2.問答題
男性,23歲,外傷后胸痛、憋氣半小時。患者于30分鐘前被汽車撞傷左胸部,當即感左側(cè)胸痛、憋氣,不敢深呼吸和咳嗽。此后逐漸出現(xiàn)頭暈,心悸,遂至急診。既往體健。查體:T36.5℃,P120次/分,R35次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,呼吸急促,吸氧后反而呼吸急迫加重,口唇青紫。氣管向右側(cè)移位。左胸廓飽滿,呼吸運動受限。第4、5、6肋骨骨擦感,壓痛。皮下氣腫,頸胸部皮下握雪感。左胸叩診鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,雙肺未聞及啰音。左心界叩診不清,心音弱,心律齊,未聞雜音。腹平軟,無壓痛、反跳痛,無移動性濁音,腸鳴音正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
參考答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷
1.胸部閉合性損傷
2.張力性氣胸
3....
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3.問答題
病史摘要:男性,50歲,工人,發(fā)熱、咳嗽5天就診?;颊?天前雨淋后,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫高達40℃,伴咳嗽、咳少量白色黏痰。無痰中帶血。無胸痛、咽痛及關(guān)節(jié)痛。在當?shù)亻T診口服退熱止咳藥及紅霉素片后,體溫仍高,在38~40℃之間波動。病后納差,睡眠差,大小便正常,體重無變化。既往體健,無藥物過敏史,個人史、家族史無特殊。查體:T38.2℃,P96次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg。發(fā)育正常,急性病容,營養(yǎng)中等,神清,無皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,頭部器官大致正常,咽無充血,扁桃體不大,頸靜脈無怒張,氣管居中,胸廓無畸形,呼吸平穩(wěn),左上肺叩濁,語顫增強,可聞濕性啰音,心界不大,心率96次/分,律齊,無雜音,腹軟,無壓痛,肝脾未及。實驗室檢查:Hb140g/L,WBC12.8×10
9
/L,中性79%,嗜酸1%,淋巴20%,尿常規(guī)(-),糞便常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
參考答案:
分析參考:(總分22分)
1.診斷及診斷依據(jù)
(1)診斷(4分)左側(cè)肺炎(肺炎球菌可能性大)。(4分...
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4.問答題
男性,37歲??人浴⒖忍?周?;颊?周前受涼后出現(xiàn)咳嗽,咳少量白黏痰,無發(fā)熱、盜汗,無胸痛、咯血、呼吸困難??诜?頭孢呋辛、克拉霉素"等抗感染治療,無明顯效果。行胸部X線片檢查示:右肺下葉背段見不規(guī)則斑片狀陰影,其內(nèi)可見空洞,無液平。發(fā)病以來,大小便正常,體重下降約3kg。既往糖尿病痛史5年,口服降糖藥治療,空腹血糖波動于7~8mmol/L。否認高血壓、心臟病病史。無藥物過敏史。無煙酒嗜好。否認遺傳病家族史。查體:T36.6℃,P86次/分,R22次/分,BP120/70mmHg。體型消瘦,皮膚鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音稍粗,未聞及干、濕性啰音及胸膜摩擦音。心率86次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下來觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb126g/L,WBC7.5×10
9
/L,N0.70,L0.26。ESR75mm/h。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
參考答案:
1.初步診斷
(1)右下肺浸潤性肺結(jié)核;
(2)2型糖尿病。
2.診斷依據(jù)
(1...
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5.問答題
患者,男性,65歲??人浴⒖忍?、喘憋30年,心悸10年,加重伴雙下肢水腫1周。30年前,患者間斷咳嗽、咳痰、喘憋,每年發(fā)作3~4個月。10年前,出現(xiàn)勞累后發(fā)憋、心悸、呼吸困難,坐起可緩解。1周前因感冒,發(fā)熱、咳嗽、心悸加重,伴雙下肢水腫,抗感染治療效果不佳。后咳粉紅色泡沫樣痰。無高血壓、冠心病、糖尿病病史。吸煙30年,平均每天2包。查體:T37.5℃,P102次/分,R24次/分,BP110/70mmHg。神清,皮膚無黃染,肝頸靜脈回流征陽性。桶狀胸,雙肺叩診過清音,呼吸音粗,兩肺可聞及干濕性啰音,心率102次/分,律齊。腹無異常,雙下肢水腫。特檢:肺功能:FEV
1
/FVC為50%,F(xiàn)EV
1
占預(yù)計值40%。血常規(guī):WBC5.6×10
9
/L,N94%。尿常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
參考答案:
1.初步診斷
(1)慢性阻塞性肺疾?。–OPD.重度;(2)肺源性心臟?。唬?)心力衰竭。
2.診斷...
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