四川住院醫(yī)師兒科病例分析問答題每日一練(2019.01.16)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題主訴：患兒，男，6歲，因發(fā)熱2天、皮疹伴腹痛1天入院。病史：患兒于2天前開始發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃，伴咽痛，無咳嗽及吐瀉，在家給予"羅紅霉素、復(fù)方大青葉、?；撬犷w粒"口服治療，效果不佳，于1天前自面、頸部漸及全身皮膚出現(xiàn)較多小紅疹，且全身皮膚發(fā)紅尤以胸背部為重，伴臍周痛，呈持續(xù)性疼痛。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱出疹性疾病患兒。預(yù)防接種按程序進(jìn)行。體格檢查：T38．6℃，P102次／分，R32次／分，體重20kg，神志清，熱性病容，精神稍差，頸部及頜下淋巴結(jié)腫大，頸部、面部及全身皮膚布滿針尖大小的紅色丘疹，觸之似砂紙感，疹問皮膚充血明顯，壓之暫呈蒼白，約數(shù)秒鐘可恢復(fù)紅色。面部發(fā)紅，口周皮膚明顯蒼白，雙腋下及雙肘窩、腹股溝處皮疹明顯密集，呈紫紅色線狀，其局部有散在性針尖大小出血點(diǎn)，咽部充血，扁桃體局部散在小膿栓，舌黏膜充血鮮紅，舌乳頭紅腫，散在部分灰白色舌苔，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及，臍周輕壓痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（-），四肢肌張力可，生理反射存在，病理反射未引出。

參考答案：分析：1.診斷與診斷依據(jù)（1）診斷猩紅熱。（2）診斷依據(jù)①患兒發(fā)熱2天，1天后自面、頸部漸及全身皮膚出現(xiàn)較多小紅疹，且全...

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2.問答題 病歷摘要：
女，24歲，初產(chǎn)婦，產(chǎn)后6周。左乳房疼痛，乏力3天。測(cè)體溫為39.5℃。查體發(fā)現(xiàn)左乳房外上象限紅腫，皮溫高，有壓痛。血WBC13×10⁹/L，N80%。

參考答案：分析步驟：（22分）1.初步診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）初步診斷：急性乳腺炎。（2）診斷依據(jù)①育齡期女性，初產(chǎn)婦，產(chǎn)后6...

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3.問答題風(fēng)疹治療原則。

參考答案：

無特效方法，主要為對(duì)癥治療。一般患兒出疹5天后即無傳染性。

4.問答題小兒腹進(jìn)一步檢查

參考答案：1.大便常規(guī)、大便涂片觀察大便有較多的白細(xì)胞，還是無或偶見少量白細(xì)胞，用以鑒別腹瀉為侵襲性的炎癥病變或非侵襲性的腸道改變...

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5.問答題麻疹診斷要點(diǎn)。

參考答案：根據(jù)當(dāng)?shù)赜新檎盍餍?，患兒有接觸史，上呼吸道及眼結(jié)合膜炎的表現(xiàn)、麻疹黏膜斑、特定的出疹順序等典型麻疹的臨床表現(xiàn)即可診斷。非...

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