執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能章節(jié)練習(xí)(2020.05.29)

來(lái)源:考試資料網(wǎng)
參考答案:問(wèn)診內(nèi)容
現(xiàn)病史:
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
(1)受傷狀況:受傷時(shí)體位,撞擊物輕重與力...
參考答案:1.診斷及診斷依據(jù):診斷①胃癌。②失血性貧血。(2)診斷依據(jù)①腹痛、黑便、食欲下降、乏力、消瘦。②結(jié)膜蒼白,劍突下深壓痛...
參考答案:(1)緊急手術(shù),切開(kāi)膽總管減壓,取出結(jié)石解除梗阻和通暢引流膽道。
(2)補(bǔ)液,抗感染,一邊糾正休克,一邊手術(shù)。...
參考答案:(1)胃十二指腸穿孔:突發(fā)劇烈腹痛,多數(shù)患者既往有胃病或潰瘍病史,腹部有腹膜刺激征,腹肌高度強(qiáng)直,立位腹部平片可發(fā)現(xiàn)腹腔...
參考答案:(1)異位妊娠破裂:可表現(xiàn)為急性下腹痛、惡心嘔吐、休克。但異位妊娠多有停經(jīng)史、陰道流血,查體宮頸舉痛明顯,子宮增大、變軟...
6.問(wèn)答題男性,75歲。頭昏、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)?;颊哂?小時(shí)前早晨醒來(lái)后感到頭昏、右側(cè)肢體無(wú)力伴麻木,右上肢無(wú)力逐漸加重,到來(lái)院時(shí)已經(jīng)不能移動(dòng)。無(wú)耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)、頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊。既往有高血壓史10年,血壓波動(dòng)在140~180/90~110mmhg,未規(guī)范服用降壓藥物治療。無(wú)血脂異常,無(wú)心臟病、糖尿病病史,無(wú)藥物過(guò)敏及手術(shù)、外傷史。無(wú)吸煙史。查體:T36.5℃,P82次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音,心界不大,心率82次/分,律齊,未聞及雜音。腹部平軟,肝脾肋下來(lái)觸及。神經(jīng)系統(tǒng):意識(shí)清晰,查體合作,吐詞含糊、言語(yǔ)欠流利。雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)正常,未見(jiàn)眼球震顫,兩側(cè)瞳孔直徑均為3mm,對(duì)光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝較左側(cè)淺,露齒時(shí)口角左偏,右側(cè)鼓腮不能。右側(cè)上肢肌力0級(jí)、下肢肌力2級(jí),左側(cè)上下肢體肌力5級(jí),右側(cè)肢體肌張力略高,右側(cè)肱二、三頭肌反射亢進(jìn),右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。右側(cè)面部和肢體痛覺(jué)較左側(cè)明顯減退。頭顱CT(發(fā)病2小時(shí))示雙側(cè)大腦半球未見(jiàn)明顯異常信號(hào)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:1.初步診斷
(1)急性左側(cè)腦血栓形成;
(2)高血壓3級(jí):很高危。
2.診斷依據(jù)
參考答案:本病最常見(jiàn)于3個(gè)月至2歲嬰幼兒,主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)最快部位的骨骼改變、肌肉松弛及神經(jīng)興奮性改變。因此年齡不同、臨床表現(xiàn)也有不...
參考答案:問(wèn)診內(nèi)容
現(xiàn)病史:
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
(1)發(fā)病誘因:發(fā)病前有無(wú)感染(皮膚、呼吸...
參考答案:(1)常規(guī)選擇部位正確(1分)①皮膚彈性手背或上臂內(nèi)側(cè)部位。(0.5分)②皮膚水腫眼瞼、下肢等。(0.5分)
...
參考答案:1.初步診斷(1)急性膽囊炎;(2)局限性腹膜炎。
2.診斷依據(jù)(1)急性膽囊炎:①40歲以上女性,急性起病。...