男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個月，進行性貧血1年。查體：肝脾不大，血紅蛋白80g／L，白細胞4．0×109／L，血小板70×109／L。骨髓異常，漿細胞0．54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白，尿蛋白（+++），腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣骨損害，最可能的診斷為（）
