多項(xiàng)選擇題患者女性，48歲，因“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄”收住院。人院時(shí)T36.5度，HR89次／分，BP128/78mmHg，二尖瓣面容。聽(tīng)診雙肺呼吸音低、對(duì)稱，房顫心律，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音。患者入院后經(jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示：換瓣手術(shù)進(jìn)程順利，主動(dòng)脈阻斷90min，主動(dòng)脈開(kāi)放后心臟自行復(fù)跳。輔助循環(huán)時(shí)間已達(dá)1/3主動(dòng)脈阻斷時(shí)間，各項(xiàng)指標(biāo)滿意，準(zhǔn)備停體外循環(huán)。提問(wèn)：體外循環(huán)心臟直視手術(shù)停止轉(zhuǎn)流應(yīng)具備的條件是什么？（）

A.畸形矯正或瓣膜置換等手術(shù)已完成
B.鼻咽溫度達(dá)33-34℃
C.心電圖顯示良好的心律和心率
D.肝素已用魚(yú)精蛋白充分中和
E.心臟功能已能維持
F.pH、電解質(zhì)、酸堿平衡等在正常范圍
G.無(wú)需使用心肌正性變力性藥物


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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，65歲，農(nóng)民，高血壓病9年，長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥，平時(shí)常覺(jué)胸悶、氣短，無(wú)咳嗽咳痰。近2個(gè)月來(lái)胸痛反復(fù)發(fā)作，休息后好轉(zhuǎn)，l周來(lái)發(fā)作頻繁，來(lái)院就診。查體：T36.5℃，HR89次／分，BP168/88mmHg，門唇發(fā)紺，聽(tīng)診雙肺呼吸音清、對(duì)稱，心律齊、無(wú)雜音。提示：患者全麻誘導(dǎo)插管經(jīng)過(guò)順利，經(jīng)胸骨正中切口進(jìn)胸，切開(kāi)心包顯露心臟。術(shù)者準(zhǔn)備行冠脈搭橋術(shù)。提問(wèn)：作為麻醉醫(yī)師應(yīng)采取下述哪些措施控制循環(huán)配合手術(shù)順利進(jìn)行？（）

A.翻動(dòng)心臟前盡量補(bǔ)足血容量
B.主動(dòng)脈根部縫合血管時(shí)要提升血壓以保證重要臟器血供
C.控制心律在50-75次／分，降低心肌氧耗且便于手術(shù)操作
D.應(yīng)用促凝藥物
E.主動(dòng)脈根部縫合時(shí)控制收縮壓低于90mmHg，防止主動(dòng)脈撕脫和夾閉鉗滑脫
F.縫合前降支時(shí)因心臟受壓，回心血量減少，應(yīng)設(shè)法使MAP維持在60mmHg以上保證重要臟器血供
G.縫合回旋支時(shí)心臟無(wú)壓迫，不會(huì)影響循環(huán)，無(wú)需特殊處理
H.術(shù)中注意保溫，避免血管受冷收縮影響成活再通