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多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150/80mmHg，HR90次／分，Sp0₂93%，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：患者胸片示雙肺紋理增多，肺透亮度增加；血?dú)夥治鯬a0₂63mmHg，PaC0₂50mmHg，肺功能示阻塞性為主的限制性通氣功能障礙。提問(wèn)：根據(jù)患者目前的癥狀，最有可能合并的疾病是：（）

A.慢性支氣管炎
B.大葉性肺炎
C.肺心病
D.支氣管擴(kuò)張
E.肺氣腫
F.支氣管肺炎
G.肺癌

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150/80mmHg，HR90次／分，Sp0293%，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提問(wèn)：還需進(jìn)行哪些輔助檢查以決定能否耐受手術(shù)？（）

A.血?dú)夥治?br /> B.頭顱CT
C.胸片
D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
E.肺功能檢查
F.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
G.超聲心動(dòng)圖

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來(lái)院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50-100ml。無(wú)發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補(bǔ)液及輸注左氧氟沙星后無(wú)好轉(zhuǎn)，且于l天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。T36.7℃，P135次／分，R25次／分，BP90/55mmHg。腹平軟，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。提示：患者經(jīng)補(bǔ)液（5000ml0.9%氯化鈉），靜脈持續(xù)微泵胰島素注射等治療5小時(shí)后，復(fù)查血糖11.44mmol/L（206mg/dl），血鉀3.6mmol/L、鈉148mmol/L、氯116mmol/L?；颊咭庾R(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，血壓平穩(wěn)，尿量每小時(shí)150ml。提問(wèn)：進(jìn)一步應(yīng)采取哪些措施？（）

A.靜脈輸注0.9%氯化鈉液
B.靜脈輸注0.45%氯化鈉液
C.靜脈持續(xù)注射胰島素
D.靜脈輸注5%葡萄糖液并加入胰島素
E.靜脈適量補(bǔ)鉀
F.鼓勵(lì)飲水

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來(lái)院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50-100ml。無(wú)發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補(bǔ)液及輸注左氧氟沙星后無(wú)好轉(zhuǎn)，且于l天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。T36.7℃，P135次／分，R25次／分，BP90/55mmHg。腹平軟，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。提問(wèn)：目前應(yīng)做什么治療？（）

A.靜脈輸注5%葡萄糖液
B.靜脈輸注5%碳酸氫鈉液
C.靜脈輸注0.9%氯化鈉液
D.靜脈輸注0.45%氯化鈉液
E.皮下注射胰島素
F.靜脈持續(xù)微泵胰島素注射

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來(lái)院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50-100ml。無(wú)發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補(bǔ)液及輸注左氧氟沙星后無(wú)好轉(zhuǎn)，且于l天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。T36.7℃，P135次／分，R25次／分，BP90/55mmHg。腹平軟，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。提示：WBC12×10⁹/L，中性粒細(xì)胞占88%，血紅蛋白117g/L，血小板計(jì)數(shù)（PLT）150×l0⁹/L。尿糖（++++），尿酮陽(yáng)性。大便常規(guī)鏡檢未見(jiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞。血鉀4.8mmol/L、鈉140mmol/L、氯106mmol/L。血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，Pao290mmHg，PaC0₂30mmHg，BE^-8.9mmol/L。血糖30.56mmol/L（550mg/dl），血酮（+）。頭顱CT未見(jiàn)異常，腹部超聲檢查未見(jiàn)異常。提問(wèn)：目前首先做什么診斷？（）

A.腦血管意外
B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.急性腸炎中毒性腦病
F.急性腸炎循環(huán)功能衰竭

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來(lái)院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50-100ml。無(wú)發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補(bǔ)液及輸注左氧氟沙星后無(wú)好轉(zhuǎn)，且于l天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。T36.7℃，P135次／分，R25次／分，BP90/55mmHg。腹平軟，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。提問(wèn)：急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目？（）

A.血常規(guī)
B.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）
C.大便常規(guī)
D.冠狀動(dòng)脈造影檢查
E.血清電解質(zhì)
F.血?dú)夥治?br /> G.血糖
H.血酮

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