單項選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50-100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于l天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm，對光反應(yīng)靈敏。T36.7℃，P135次／分，R25次／分，BP90/55mmHg。腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提示：WBC12×109/L，中性粒細胞占88%，血紅蛋白117g/L，血小板計數(shù)（PLT）150×l09/L。尿糖（++++），尿酮陽性。大便常規(guī)鏡檢未見白細胞、紅細胞。血鉀4.8mmol/L、鈉140mmol/L、氯106mmol/L。血氣分析示：pH7.20，Pao290mmHg，PaC0230mmHg，BE-8.9mmol/L。血糖30.56mmol/L（550mg/dl），血酮（+）。頭顱CT未見異常，腹部超聲檢查未見異常。提問：目前首先做什么診斷？（）
A.腦血管意外
B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.急性腸炎中毒性腦病
F.急性腸炎循環(huán)功能衰竭
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1.多項選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50-100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于l天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm，對光反應(yīng)靈敏。T36.7℃，P135次／分，R25次／分，BP90/55mmHg。腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提問：急診先重點檢查哪些項目？（）
A.血常規(guī)
B.經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）
C.大便常規(guī)
D.冠狀動脈造影檢查
E.血清電解質(zhì)
F.血氣分析
G.血糖
H.血酮
2.多項選擇題患者，女性、45歲，因“反復(fù)右上腹痛10年，再發(fā)1周”于本*院住院治療，行各項術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎，膽囊結(jié)石”后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中少量出血（約50ml）。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房?；颊?年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”，曾服藥治療1年后停藥。提示：該患者術(shù)后3小時出現(xiàn)甲亢危象，說明麻醉前準備工作不理想。提問：甲亢患者麻醉前準備正確的是（）
A.術(shù)前抗甲亢藥物的治療
B.甲亢患者有相對的腎上腺皮質(zhì)功能亢進，術(shù)前應(yīng)進行抑制
C.復(fù)方碘劑的治療
D.術(shù)前晚給予安眠藥，保證良好的睡眠
E.對于有呼吸道梗阻癥狀者，麻醉前鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥要增加
F.飲食予以高熱量，富于維生索的食物
G.充分的鎮(zhèn)靜，避免情緒波動，鎮(zhèn)靜藥的用量比普通患者大
3.多項選擇題患者，女性、45歲，因“反復(fù)右上腹痛10年，再發(fā)1周”于本*院住院治療，行各項術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎，膽囊結(jié)石”后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中少量出血（約50ml）。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房?；颊?年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”，曾服藥治療1年后停藥。提示：T3、T4、TSH結(jié)果提示患者甲亢，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮診斷為甲亢危象。提問：下述哪些藥物屬治療甲亢的藥物？（）
A.丙基硫氧嘧啶
B.甲磺丁脲
C.他巴唑
D.甲亢平
E.甲基硫氧嘧啶
F.氯磺丙脲
4.多項選擇題患者，女性、45歲，因“反復(fù)右上腹痛10年，再發(fā)1周”于本*院住院治療，行各項術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎，膽囊結(jié)石”后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中少量出血（約50ml）。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房?；颊?年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”，曾服藥治療1年后停藥。提示：在等待檢查的同時立即給予吸氧、物理降溫，開通靜脈、心電監(jiān)測，并給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，患者癥狀無明顯改善，此時化驗室報告：WBC13.O×109/L，N82%，K+3.4mmol/L，Ca2+2.1mmol/L，Na+135mmol/L，C02CP22mmol/L。提問：此時為改善癥狀可考慮使用下列哪些藥物？（）
A.丙基硫氧嘧啶（PTU）
B.心得安
C.碘劑
D.阿司匹林
E.對乙酰氨基酚
F.抗生素
G.大量補液體
H.大劑量腎上腺皮質(zhì)激素
5.多項選擇題患者，女性、45歲，因“反復(fù)右上腹痛10年，再發(fā)1周”于本*院住院治療，行各項術(shù)前檢查明確診斷“膽囊炎，膽囊結(jié)石”后擇期于全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中少量出血（約50ml）。術(shù)后經(jīng)PACU復(fù)蘇后送入病房?；颊?年前曾在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“甲亢”，曾服藥治療1年后停藥。提示：術(shù)后3小時患者出現(xiàn)精神煩躁、胡言亂語、高熱、氣促；查體發(fā)現(xiàn)：T40℃、P140次／分、BP90/50mmHg、R30次／分，Sp0295%，雙瞳孔等大，直徑4mm對光反射存在，查體不甚合作，頸無明顯抵抗，雙肺聽診呼吸音粗，心律齊，率約150次／分。腹軟，腸鳴音未聞及，全腹輕壓痛，以切口附近為主，無明顯肌緊張和反跳痛。ECC提示竇性心動過速。提問：為進一步明確診斷，下列哪些輔助檢查需要立即進行？（）
A.血常規(guī)、電解質(zhì)
B.T3、T4、TSH
C.D-Di
D.頭顱CT
E.小腸造影
F.上腹部CT增強