多項選擇題患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點急癥人院行清創(chuàng)縫合術,術前曾大量進食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術。提示:全麻誘導給氧去氮時發(fā)現(xiàn)大量食物從口中涌出,患者SpO2進行性下降。提問:針對此患者如何進行誤吸預防()
A.術前服用降低胃液酸度和容量的藥物
B.麻醉誘導面罩吸氧時,盡町能采用深而快的輔助呼吸
C.采用快誘導氣管插管技術,縮短氣管插管時間
D.由于琥珀膽堿作用快速而短暫,因此不增加胃內壓
E.全麻誘導和氣管插管時采用環(huán)狀軟骨按壓技術(Sellick手法)
F.如果患者清醒,可采用清醒插管
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1.多項選擇題患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間(PT)18秒。B超示:少量腹水。該病人適宜的麻醉方法有()。
A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.靜脈復合全身麻酹
D.靜吸復合全身麻醉
E.局麻輔助麻醉性鎮(zhèn)痛藥
F.針刺麻醉
2.多項選擇題患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點急癥人院行清創(chuàng)縫合術,術前曾大量進食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術。提問:下列處理哪些是正確的()
A.等8小時讓患者空腹后再進行手術
B.粗大胃管減壓引流后立刻手術
C.靜脈使用抗酸藥
D.采用氯.胺.酮靜脈麻醉,非氣管插管保留患者自發(fā)呼吸
E.快速輸血、補液
F.開放中心靜脈通路和有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測
3.多項選擇題者女,79歲,因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關節(jié)置換術?;颊呒韧懈哐獕菏?,術前血壓控制尚可,余無殊。硬膜外穿刺順利,麻醉效果確切,手術進行至“骨水泥”填充和人工關節(jié)植入時,患者劇烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SP02降至70%-80%,面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣Sp02木見明顯上升。提示:患者經(jīng)過上述搶救治療后,癥狀緩解,Sp02升至96%,血壓穩(wěn)定。提問:以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素()
A.骨盆骨折
B.貧血
C.長期臥床
D.消瘦
E.肝功能障礙
F.下肢深靜脈炎
4.多項選擇題患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間(PT)18秒。B超示:少量腹水。關于門脈高壓癥手術麻醉正確的是()。
A.麻醉前給予維生素K
B.麻醉前放腹水1次放水量不可超過1000ml
C.應選擇麻醉藥的最小有效劑量
D.可選用氟烷完善鎮(zhèn)痛
E.維持有效循環(huán)血量
F.門脈高壓癥者手術心功能正常時,宜使血細胞比容保持在30%
5.多項選擇題患者女,79歲,因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關節(jié)置換術?;颊呒韧懈哐獕菏罚g前血壓控制尚可,余無殊。硬膜外穿刺順利,麻醉效果確切,手術進行至“骨水泥”填充和人工關節(jié)植入時,患者劇烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SP02降至70%-80%,面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣Sp02木見明顯上升。提示:患者經(jīng)輔助呼吸、強心升壓處理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,Sp02仍為83%。后經(jīng)進一步檢查證實,診斷為肺栓塞。提問:進一步治療措施包括()
A.抗凝
B.電復律
C.溶栓
D.維持循環(huán)穩(wěn)定
E.靜注大量碳酸氫鈉
F.靜脈注射呼吸興奮劑