2歲小兒因發(fā)熱、咳嗽6天來(lái)診。體查:嗜睡。皮膚有猩紅熱皮疹,呼吸急促,鼻扇及三凹征明顯,雙肺散在中小濕啰音。血象:白細(xì)胞23×10^9/L,N82%,L18%。
該患兒經(jīng)過(guò)新青霉素抗感染治療3小時(shí)后,氣急加重,煩躁不安,重復(fù)胸片,右上肺出現(xiàn)圓形的透光區(qū)。右胸壁飽滿,肋間隙增寬,見(jiàn)圖。此時(shí)應(yīng)首先考慮什么?應(yīng)采取何種措施?
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急診重點(diǎn)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目(提示:查體:氣促明顯,唇周發(fā)紺,肺部可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音,心音有力、律齊,未聞及雜音,肢端暖。胸骨上凹,頸部皮膚有捻發(fā)感,肝肋下2cm,質(zhì)地軟,劍下未捫及,脾臟未捫及,雙下肢無(wú)水腫。)()
入院后患兒吸氣性喉鳴及呼吸困難進(jìn)一步加重,此時(shí)應(yīng)采取的措施包括()
可能的診斷是(提示血常規(guī):Hb125g/L,WBC8.2×109/L,N0.60,L0.40;CRP<8g/L。鼻咽X線片(側(cè)位):腺樣體增大,扁桃體平面狹窄。)()
為進(jìn)一步明確診斷,首選的措施是(提示PPD試驗(yàn)(-)。呼吸道分泌物真菌培養(yǎng)(-),細(xì)菌培養(yǎng)(-),結(jié)核培養(yǎng)(-),抗酸染色(-)。追問(wèn)病史有進(jìn)食瓜子后嗆咳史。)()
若不能緩解,立即選擇哪種藥物噴霧吸入()
診斷考慮可能的疾病是(提示血常規(guī):Hb120g/L,WBC9.30×109/L,N0.51,L0.36。ESR正常,CRP1.59g/L。支原體IgM抗體(-)。胸部X線片:左上肺大片致密陰影,縱隔左移。)()
下一步的治療措施為(提示胸部CT(增強(qiáng)):可見(jiàn)多個(gè)環(huán)形空腔影位于右下肺葉,壁厚,部分含有氣液平面,囊腫的邊緣片狀密度增高影,邊界不清,可見(jiàn)一來(lái)自腹主動(dòng)脈的血管進(jìn)入病灶部位。支氣管鏡未見(jiàn)異物存留。)()
為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()
確診為(提示病灶肺葉切除后病理:病變肺體積增大,鏡下可見(jiàn)肺泡數(shù)量發(fā)育正常,肺泡擴(kuò)張,肺間隔正常。)()
為明確診斷,應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目包括()