問(wèn)答題患者，女，45歲，因“間斷性眼瞼浮腫5年，血壓持續(xù)性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明顯減少伴嘔吐5天”入院。自述10歲時(shí)曾患過(guò)“腎炎”，經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查：血壓25．6／18．0kPa（192／135mmHg）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，尿：密度l．008，蛋白（+++），顆粒管型（十），膿細(xì)胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后經(jīng)搶救治療，于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音，第7天出現(xiàn)昏迷，第8天死亡。尸體解剖主要所見(jiàn)：左腎重37g，右腎重34g；兩腎體積明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，但無(wú)瘢痕；切面見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)變薄，皮髓分界不清，腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見(jiàn)多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化，腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；殘留腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張；間質(zhì)小動(dòng)脈壁硬化，管腔狹小。心臟重450g，心包臟層粗糙，有少數(shù)纖維蛋白附著，并有少量出血點(diǎn)，左室壁增厚，左右心室稍擴(kuò)張。腦重16009，腦回增寬，腦溝變淺。結(jié)合病理解剖所見(jiàn)解釋臨床表現(xiàn)。