問答題患者,女,45歲,因“間斷性眼瞼浮腫5年,血壓持續(xù)性增高2年,多尿、夜尿半年,尿量明顯減少伴嘔吐5天”入院。自述10歲時曾患過“腎炎”,經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查:血壓25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。實驗室檢查:血紅蛋白70g/L,尿:密度l.008,蛋白(+++),顆粒管型(十),膿細(xì)胞(一)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后經(jīng)搶救治療,于第5天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音,第7天出現(xiàn)昏迷,第8天死亡。尸體解剖主要所見:左腎重37g,右腎重34g;兩腎體積明顯縮小,表面呈細(xì)顆粒狀,但無瘢痕;切面見腎實質(zhì)變薄,皮髓分界不清,腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化,腎小管萎縮。間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤;殘留腎小球體積增大,腎小管擴(kuò)張;間質(zhì)小動脈壁硬化,管腔狹小。心臟重450g,心包臟層粗糙,有少數(shù)纖維蛋白附著,并有少量出血點,左室壁增厚,左右心室稍擴(kuò)張。腦重16009,腦回增寬,腦溝變淺。請作出本例病理診斷并給出診斷依據(jù)。
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