問答題錢女士,68歲。慢性咳嗽、咳痰30余年,近8年來明顯加重,常年不斷,伴有喘息和呼吸困難,且以冬春季更明顯。4日前受涼后發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺。今晨起出現(xiàn)神志模糊,躁動(dòng)不安。有吸煙史40余年。查體:體溫39.2℃,脈搏116次/分鐘,呼吸28次/分鐘,血壓130/90mmHg,半臥位,意識(shí)模糊,唇頰發(fā)紺,球結(jié)膜充血水腫,皮膚濕潤,杵狀指(趾),桶狀胸,雙側(cè)語顫減弱,叩診過清音,聞及哮鳴音及濕噦音。心率116次/分鐘,心律齊,肝肋下3cm,質(zhì)軟,脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查,血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.5×1012/L,血紅蛋白量160g/L;白細(xì)胞計(jì)數(shù)13X109/L,其中中性粒細(xì)胞占0.90,Pa0260mmHg,PaC0250mmHg。主要護(hù)理診斷及合作性問題有哪些?
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