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問答題一維持性透析患者，女，62歲，行血液透析治療十五年，一周三次透析，血液透析濾過1次/W，患者訴皮膚瘙癢，睡眠差，兩腳在安靜狀態(tài)下不停擺動，透析處方：碳酸氫鹽透析液透析，透析液鈣濃度：1.5mmol/L，4小時透析，今查PTH1564.3pg/ml，血鈣2.96mmol/l血磷2.15mmol/l平訴口服羅蓋全（1片qd），問患者發(fā)生了何種透析并發(fā)癥？如何預防及治療？手術(shù)方式有哪幾種？護理對策？

參考答案： 1.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。
2.預防及治療：
（1）盡可能保持血液中正常的鈣和磷水平。
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1.問答題 某尿毒癥患者男性，76歲，體重60kg，規(guī)律血液透析治療5年，每周3次，低分子肝素3000u抗凝，今來行血液透析治療時，出現(xiàn)咳嗽并伴有喘鳴，粉紅色泡沫痰，患者臉色蒼白、皮膚出汗，脈搏132次/分，血壓190/110mmHg，雙下肢重度水腫，透析間期體重增長4.6kg。
對于該患者的情況如何預防？

參考答案：預防措施：
①有效控制高血壓
②合理控制水鈉攝入量
③調(diào)整干體重
④積極糾正貧血

2.問答題 某尿毒癥患者男性，76歲，體重60kg，規(guī)律血液透析治療5年，每周3次，低分子肝素3000u抗凝，今來行血液透析治療時，出現(xiàn)咳嗽并伴有喘鳴，粉紅色泡沫痰，患者臉色蒼白、皮膚出汗，脈搏132次/分，血壓190/110mmHg，雙下肢重度水腫，透析間期體重增長4.6kg。
對于該患者的情況如何緊急處理？

參考答案：①可行連續(xù)性CRRT治療；
②50%的酒精濕化的氧氣吸入；
③心電監(jiān)護。

3.問答題 某尿毒癥患者男性，76歲，體重60kg，規(guī)律血液透析治療5年，每周3次，低分子肝素3000u抗凝，今來行血液透析治療時，出現(xiàn)咳嗽并伴有喘鳴，粉紅色泡沫痰，患者臉色蒼白、皮膚出汗，脈搏132次/分，血壓190/110mmHg，雙下肢重度水腫，透析間期體重增長4.6kg。
該患者出現(xiàn)了什么情況？

參考答案：

該患者出現(xiàn)了急性左心衰。

4.問答題 患者李某，男，62歲，慢性高血壓病史15余年，規(guī)律血液透析十年余，血管通路為前臂內(nèi)瘺，近期患者出現(xiàn)內(nèi)瘺部位紅腫，壓之痛感明顯，觸診震顫明顯，聽診局部粗糙吹風樣雜音，患者體溫37.8℃，心率82次/分。
如何預防及處理？

參考答案：預防及處理：
（1）動靜脈內(nèi)瘺者每日應對內(nèi)瘺進行檢查，包括觸診檢查有無震顫，也可聽診檢查有無雜音，一旦發(fā)現(xiàn)異...

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5.問答題 患者李某，男，62歲，慢性高血壓病史15余年，規(guī)律血液透析十年余，血管通路為前臂內(nèi)瘺，近期患者出現(xiàn)內(nèi)瘺部位紅腫，壓之痛感明顯，觸診震顫明顯，聽診局部粗糙吹風樣雜音，患者體溫37.8℃，心率82次/分。
內(nèi)瘺出現(xiàn)了什么并發(fā)癥，該并發(fā)癥的易感原因有哪些？

參考答案：內(nèi)瘺出現(xiàn)了感染。
原因：透析過程中消毒隔離操作不嚴密、透析液污染，瘺管附近部位皮膚等感染，長期透析患者伴有的...

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