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問答題

某尿毒癥患者男性，76歲，體重60kg，規(guī)律血液透析治療5年，每周3次，低分子肝素3000u抗凝，今來行血液透析治療時(shí)，出現(xiàn)咳嗽并伴有喘鳴，粉紅色泡沫痰，患者臉色蒼白、皮膚出汗，脈搏132次/分，血壓190/110mmHg，雙下肢重度水腫，透析間期體重增長4.6kg。

該患者出現(xiàn)了什么情況？

參考答案：

該患者出現(xiàn)了急性左心衰。

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1.問答題 患者李某，男，62歲，慢性高血壓病史15余年，規(guī)律血液透析十年余，血管通路為前臂內(nèi)瘺，近期患者出現(xiàn)內(nèi)瘺部位紅腫，壓之痛感明顯，觸診震顫明顯，聽診局部粗糙吹風(fēng)樣雜音，患者體溫37.8℃，心率82次/分。
如何預(yù)防及處理？

參考答案：預(yù)防及處理：
（1）動靜脈內(nèi)瘺者每日應(yīng)對內(nèi)瘺進(jìn)行檢查，包括觸診檢查有無震顫，也可聽診檢查有無雜音，一旦發(fā)現(xiàn)異...

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2.問答題 患者李某，男，62歲，慢性高血壓病史15余年，規(guī)律血液透析十年余，血管通路為前臂內(nèi)瘺，近期患者出現(xiàn)內(nèi)瘺部位紅腫，壓之痛感明顯，觸診震顫明顯，聽診局部粗糙吹風(fēng)樣雜音，患者體溫37.8℃，心率82次/分。
內(nèi)瘺出現(xiàn)了什么并發(fā)癥，該并發(fā)癥的易感原因有哪些？

參考答案：內(nèi)瘺出現(xiàn)了感染。
原因：透析過程中消毒隔離操作不嚴(yán)密、透析液污染，瘺管附近部位皮膚等感染，長期透析患者伴有的...

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3.問答題 患者女性，69歲，體重59kg，血液透析治療2周，本次方案為：HD模式，碳酸氫鹽透析液，電導(dǎo)度13.9，透析器膜面積1.4m²，時(shí)間4小時(shí)，脫水2kg，血管通路為股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管，導(dǎo)管留置時(shí)間為2周，管口發(fā)紅，膿性分泌物。血流量250ml/min，低分子肝素首劑3000u，測血壓132/85mmhg，脈搏89次/分。患者在透析45min時(shí)出現(xiàn)畏寒，寒戰(zhàn)，測體溫為38.5℃
如何預(yù)防有哪些措施？

參考答案：預(yù)防措施：
①在進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)操作時(shí)，必須嚴(yán)格無菌操作；
②正確的手部消毒是減少導(dǎo)管相關(guān)感染的有效措施...

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4.問答題 患者女性，69歲，體重59kg，血液透析治療2周，本次方案為：HD模式，碳酸氫鹽透析液，電導(dǎo)度13.9，透析器膜面積1.4m²，時(shí)間4小時(shí)，脫水2kg，血管通路為股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管，導(dǎo)管留置時(shí)間為2周，管口發(fā)紅，膿性分泌物。血流量250ml/min，低分子肝素首劑3000u，測血壓132/85mmhg，脈搏89次/分?；颊咴谕肝?5min時(shí)出現(xiàn)畏寒，寒戰(zhàn)，測體溫為38.5℃
對于該患者的癥狀如何處理？

參考答案：

拔除股靜脈置管，并對其尖端進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。重新建立血管通路進(jìn)行血液透析，根據(jù)醫(yī)囑用藥。

5.問答題 患者女性，69歲，體重59kg，血液透析治療2周，本次方案為：HD模式，碳酸氫鹽透析液，電導(dǎo)度13.9，透析器膜面積1.4m²，時(shí)間4小時(shí)，脫水2kg，血管通路為股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管，導(dǎo)管留置時(shí)間為2周，管口發(fā)紅，膿性分泌物。血流量250ml/min，低分子肝素首劑3000u，測血壓132/85mmhg，脈搏89次/分?；颊咴谕肝?5min時(shí)出現(xiàn)畏寒，寒戰(zhàn)，測體溫為38.5℃
該患者發(fā)熱的原因是什么？

參考答案：

該患者發(fā)熱的原因首先考慮為導(dǎo)管相關(guān)性感染。