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多項(xiàng)選擇題患者，59歲，因睡覺(jué)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動(dòng)感來(lái)院就診，無(wú)疼痛及其他不適癥狀?；颊卟轶w：HR76次/分，BP175/90mmHg，腹部觸及一約5cmx7cm搏動(dòng)性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動(dòng)。提示：超聲多普勒檢查、磁共振（MRI）、CT均提示腹主動(dòng)脈瘤，患者同意施行腹主動(dòng)脈人造血管旁路術(shù)。提問(wèn)：該手術(shù)可選擇下列哪些麻醉方法？（）

A.局麻加鎮(zhèn)靜
B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉
C.局部浸潤(rùn)麻醉
D.單純氯.胺.酮麻醉
E.全麻復(fù)合硬麻
F.區(qū)域阻滯麻醉
G.靜吸復(fù)合全身麻醉

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1.多項(xiàng)選擇題患者，59歲，因睡覺(jué)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動(dòng)感來(lái)院就診，無(wú)疼痛及其他不適癥狀?；颊卟轶w：HR76次/分，BP175/90mmHg，腹部觸及一約5cm×7cm搏動(dòng)性包塊，與心搏一致，有輕壓痛，可橫向活動(dòng)。提問(wèn)：根據(jù)上述癥狀、體征，該患者可能的診斷有哪些？（）

A.胃腫瘤
B.脾動(dòng)脈瘤
C.腸套疊
D.腎腫瘤
E.腸扭轉(zhuǎn)
F.腹主動(dòng)脈瘤
G.后腹膜血腫
H.闌尾膿腫

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2.多項(xiàng)選擇題患者女性，48歲，因“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，豐動(dòng)脈瓣狹窄”收住院。人院時(shí)T36.5度，HR89次／分，BP128/78mmHg，二尖瓣面容。聽(tīng)診雙肺呼吸音低、對(duì)稱(chēng)，房顫心律，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示：患者順利脫離體外循環(huán)機(jī)，經(jīng)換瓣后自主循環(huán)功能穩(wěn)定，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)畢手控呼吸、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下送入ICU病房繼續(xù)監(jiān)測(cè)治療。提問(wèn)：體外循環(huán)有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥？（）

A.高熱
B.腎功能衰竭
C.顱內(nèi)出血
D.腦損傷
E.低阻力性低血壓
F.急性呼吸窘迫綜合征
G.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
H.心臟低排綜合征

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3.多項(xiàng)選擇題患者女性，48歲，因“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄”收住院。人院時(shí)T36.5度，HR89次／分，BP128/78mmHg，二尖瓣面容。聽(tīng)診雙肺呼吸音低、對(duì)稱(chēng)，房顫心律，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示：換瓣手術(shù)進(jìn)程順利，主動(dòng)脈阻斷90min，主動(dòng)脈開(kāi)放后心臟自行復(fù)跳。輔助循環(huán)時(shí)間已達(dá)1/3主動(dòng)脈阻斷時(shí)間，各項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)意，準(zhǔn)備停體外循環(huán)。提問(wèn)：體外循環(huán)心臟直視手術(shù)停止轉(zhuǎn)流應(yīng)具備的條件是什么？（）

A.畸形矯正或瓣膜置換等手術(shù)已完成
B.鼻咽溫度達(dá)33-34℃
C.心電圖顯示良好的心律和心率
D.肝素已用魚(yú)精蛋白充分中和
E.心臟功能已能維持
F.pH、電解質(zhì)、酸堿平衡等在正常范圍
G.無(wú)需使用心肌正性變力性藥物

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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，48歲，因“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄”收住院。人院時(shí)T36.5度，HR89次／分，BP128/78mmHg，二尖瓣面容。聽(tīng)診雙肺呼吸音低、對(duì)稱(chēng)，房顫心律，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示：患者主動(dòng)脈根部灌注冷停跳液后心臟成功停搏，擬在淺低溫體外循環(huán)下行“二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)”，此時(shí)患者的心肺功能由體外循環(huán)裝置（體外循環(huán)機(jī)）維持，因此生命體征的監(jiān)測(cè)顯得尤為重要。提問(wèn)：體外循環(huán)期間應(yīng)監(jiān)測(cè)的主要生理指標(biāo)有哪些？（）

A.直接動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、左房壓
B.溫度
C.呼氣末二氧化碳
D.靜脈血氧飽和度
E.血?dú)饧半娊赓|(zhì)
F.心電圖
G.尿量及其性狀
H.周?chē)M織灌注狀況

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5.多項(xiàng)選擇題患者女性，48歲，因“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄”收住院。人院時(shí)T36.5度，HR89次／分，BP128/78mmHg，二尖瓣面容。聽(tīng)診雙肺呼吸音低、對(duì)稱(chēng)，房顫心律，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示：患者全麻誘導(dǎo)氣管插管后，經(jīng)胸骨入路進(jìn)胸并順利建立體外循環(huán)，擬在主動(dòng)脈根部灌注心臟停跳液。提問(wèn)：體外循環(huán)中除灌注高鉀冷停跳液行心肌保護(hù)外，還可采用下述哪些心肌保護(hù)措施？（）

A.全身低溫
B.心臟表面局部降溫
C.心肌誘顫
D.藥物預(yù)處理
E.加入鈣劑灌注
F.使用ATP等心肌營(yíng)養(yǎng)藥

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