單項(xiàng)選擇題男孩,9個(gè)月,10天來(lái)發(fā)熱、咳嗽伴腹瀉、嘔吐,每天10余次,近幾日好轉(zhuǎn),2天前嗜睡,繼而出現(xiàn)全身性驚厥4次,每次歷時(shí)1~2分鐘,神志不清。檢查:患兒呈昏迷狀態(tài),頸軟,四肢活動(dòng)對(duì)稱(chēng),心、肺無(wú)異常,肝肋下3.5cm,質(zhì)中韌感。查血白細(xì)胞數(shù)12.0×109/L.中性粒細(xì)胞0.70.血小板計(jì)數(shù)為110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT178U。腦電圖的基本電活動(dòng)為1~2Hz高幅δ波。該患兒最可能的診斷是()
A.瑞氏綜合征
B.病毒性腦炎
C.腦中線結(jié)構(gòu)上腫瘤
D.化膿性腦膜炎
E.結(jié)核性腦膜炎
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1.單項(xiàng)選擇題男孩,9個(gè)月,10天來(lái)發(fā)熱、咳嗽伴腹瀉、嘔吐,每天10余次,近幾日好轉(zhuǎn),2天前嗜睡,繼而出現(xiàn)全身性驚厥4次,每次歷時(shí)1~2分鐘,神志不清。檢查:患兒呈昏迷狀態(tài),頸軟,四肢活動(dòng)對(duì)稱(chēng),心、肺無(wú)異常,肝肋下3.5cm,質(zhì)中韌感。查血白細(xì)胞數(shù)12.0×109/L.中性粒細(xì)胞0.70.血小板計(jì)數(shù)為110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT178U。腦電圖的基本電活動(dòng)為1~2Hz高幅δ波?;純撼霈F(xiàn)呼吸不規(guī)則,瞳孔光反射遲鈍,為搶救患兒,最應(yīng)該使用的治療是()
A.甘露醇、地塞米松降顱內(nèi)壓
B.葡萄糖維持血糖
C.地西泮、苯巴比妥止驚
D.維持水電解質(zhì)平衡
E.透析降低血氨
2.單項(xiàng)選擇題男孩,9個(gè)月,10天來(lái)發(fā)熱、咳嗽伴腹瀉、嘔吐,每天10余次,近幾日好轉(zhuǎn),2天前嗜睡,繼而出現(xiàn)全身性驚厥4次,每次歷時(shí)1~2分鐘,神志不清。檢查:患兒呈昏迷狀態(tài),頸軟,四肢活動(dòng)對(duì)稱(chēng),心、肺無(wú)異常,肝肋下3.5cm,質(zhì)中韌感。查血白細(xì)胞數(shù)12.0×109/L.中性粒細(xì)胞0.70.血小板計(jì)數(shù)為110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT178U。腦電圖的基本電活動(dòng)為1~2Hz高幅δ波。下列哪項(xiàng)檢查可以確診()
A.硬膜下穿刺
B.血氨及血乳酸
C.凝血酶原時(shí)間
D.頭顱MRI
E.肝臟穿刺活檢
3.單項(xiàng)選擇題男孩,7歲,因雙手震顫、步態(tài)不穩(wěn)3天就診。病前2周有水痘病史。查體:神志清楚,雙眼可見(jiàn)水平粗大眼震,無(wú)面癱,咽反射正常,四肢肌張力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性,閉目難立征陽(yáng)性,病理征陰性。進(jìn)一步的體格檢查最可能出現(xiàn)的陽(yáng)性體征是()
A.踝陣攣陽(yáng)性
B.腹壁反射消失
C.下肢痛覺(jué)消失
D.腦膜刺激征陽(yáng)性
E.跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性
4.單項(xiàng)選擇題男孩,7歲,因雙手震顫、步態(tài)不穩(wěn)3天就診。病前2周有水痘病史。查體:神志清楚,雙眼可見(jiàn)水平粗大眼震,無(wú)面癱,咽反射正常,四肢肌張力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性,閉目難立征陽(yáng)性,病理征陰性。該患兒應(yīng)該采取的治療措施是()
A.使用廣譜抗生素
B.使用腎上腺皮質(zhì)激素
C.血漿置換
D.宜早期進(jìn)行功能鍛煉
E.呼吸機(jī)輔助治療
5.單項(xiàng)選擇題男孩,7歲,因雙手震顫、步態(tài)不穩(wěn)3天就診。病前2周有水痘病史。查體:神志清楚,雙眼可見(jiàn)水平粗大眼震,無(wú)面癱,咽反射正常,四肢肌張力稍低,腱反射正常,肌力正常,指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性,閉目難立征陽(yáng)性,病理征陰性。該患兒可能的診斷是()
A.急性小腦共濟(jì)失調(diào)
B.腦干腦炎
C.肝豆?fàn)詈俗冃?br />
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.急性脊髓灰質(zhì)炎
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靜門(mén)診病歷記錄病人的就診時(shí)間應(yīng)具體到()
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