單項選擇題男性，26歲。因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和紫紺漸漸加重，PaO降至6kPa（45mmHg）。診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。其低氧血癥的產(chǎn)生是由于（）

A.通氣不足
B.換氣功能障礙
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大
E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少


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1.單項選擇題男性，65歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年，近來發(fā)作愈趨頻繁和嚴(yán)重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO從平常。8kPa（60mmHg）左右升至10．6kPa（80mmHg），PaO亦趨惡化。乃行氣管插管機(jī)械通氣。關(guān)于通氣量的掌握宜根據(jù)下列哪一條（）

A.使PaCO降至正常水平
B.使PaCO降至基礎(chǔ)水平（8kPA.
C.使PaCO低于正常，減少對呼吸中樞刺激，有利于呼吸與自主呼吸協(xié)調(diào)
D.使PaCO仍高于基礎(chǔ)水平，以免代謝性堿中毒
E.使pH恢復(fù)至正常值所需通氣量

2.單項選擇題女性，45歲。慢性咳喘近10年，癥狀加重伴神志恍惚1d入院。體檢兩肺廣泛哮鳴音和肺底濕啰音。動脈血?dú)猓ㄎ?．5L／min）：pH7．26，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO8．6kPa（65mmHg）。下列治療措施中哪項是比較合理的（）

A.尼可剎米靜脈滴注以改善通氣
B.靜脈滴注5％碳酸氫鈉，糾正酸中毒
C.積極應(yīng)用支氣管舒張劑吸入，必要時加用激素
D.氣管插管機(jī)械通氣
E.A+B+C聯(lián)合使用

3.單項選擇題男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO8．6kPa（65mmHg）、PaCO8kPa（60mmHg）。其低氧血癥是由于（）

A.通氣／血流比率失調(diào)
B.有效肺泡通氣量不足
C.靜動脈血分流
D.彌散障礙
E.上述因素綜合作用

4.單項選擇題慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的指征，錯誤的是（）

A.PaCO進(jìn)行性升高
B.PaCO升高達(dá)到80mmHg以上
C.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍<40mmHg
D.呼吸頻率超過35次／分
E.并發(fā)肺性腦病

5.單項選擇題以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗室檢查，哪一項是正確的（）

A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率>28次／分
B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音
C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音
D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化
E.肺動脈平均壓力12cmHO