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單項(xiàng)選擇題 患者男，32歲，因“腹痛、腹瀉10d”來(lái)診。排糞4~6次/d，呈暗紅色果醬樣。查體：右下腹壓痛。血常規(guī)：RBC3.7×10¹²/L，WBC9.1×10⁹/L；糞常規(guī)：RBC（+++），WBC（＋）。對(duì)診斷最有參考價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.糞涂片查菌
B.糞鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊
C.糞培養(yǎng)致病菌
D.糞鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體
E.糞鏡檢寄生蟲卵

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“反復(fù)發(fā)熱3年，復(fù)發(fā)7d”來(lái)診。3年前在非洲進(jìn)行道路援建工作過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，診斷為瘧疾，在當(dāng)?shù)亟o予退熱藥及氯喹治療后好轉(zhuǎn)；2年前有類似的發(fā)作史，給予氯喹及輸液治療好轉(zhuǎn)；3個(gè)月前回到成都，7d前突然出現(xiàn)畏寒及寒戰(zhàn)，約2h后開(kāi)始發(fā)熱，當(dāng)時(shí)未測(cè)體溫；以后每天發(fā)熱，無(wú)明顯規(guī)律性，體溫39~40.2℃，伴頭昏、頭痛，尿黃，食欲差。查體：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮膚黏膜蒼白，輕度黃染，淺表淋巴結(jié)不大；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾大，右上腹壓痛及叩痛，墨菲征（＋）；神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。治療無(wú)效的原因最可能是（）

A.治療藥物有質(zhì)量問(wèn)題
B.耐藥瘧原蟲感染
C.惡性瘧疾
D.患者未正規(guī)服藥
E.存在結(jié)核引起的發(fā)熱
F.有其他感染存在
G.藥物引起的發(fā)熱

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2.多項(xiàng)選擇題關(guān)于阿米巴病，下列描述正確的是（）

A.阿米巴病可分為腸阿米巴病和腸外阿米巴病
B.臨床癥狀以腹痛、腹瀉、膿血便為主
C.囊前期為其過(guò)渡型
D.肝阿米巴病的常見(jiàn)并發(fā)癥為腸穿孔和腸出血
E.腸阿米巴病的治療包括一般性治療、病原性治療和并發(fā)癥的治療

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“畏寒、發(fā)熱、頭昏、乏力18d”于7月來(lái)診。隔日發(fā)熱1次，每次發(fā)熱前有畏寒、寒戰(zhàn)，發(fā)熱后大汗，體溫可自行恢復(fù)正常，發(fā)熱間歇期無(wú)不適，精神、食欲好。查體：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮膚、黏膜略蒼白；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾稍大，肝區(qū)輕叩痛，莫菲征（－），雙腎區(qū)無(wú)叩壓痛。血常規(guī)：Hb84g/L，WBC8.86×10/L，N0.68，PLT88.6×10/L。給予氯喹及伯氨喹治療后，體溫恢復(fù)正常，于第5天突發(fā)畏寒、高熱、腰痛、尿呈黑褐色。應(yīng)該考慮的并發(fā)癥是（）

A.腎結(jié)石
B.急性溶血尿毒綜合征
C.尿路感染
D.藥物熱
E.急性腎炎

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、大汗9d，意識(shí)障礙1d”來(lái)診。體溫波動(dòng)于39.5~41.0℃，每日發(fā)作1次，無(wú)明顯的頭痛、身痛等癥狀，大汗后體溫自行降至正常。查體：T40.8℃，P124次/min；意識(shí)欠清，不能正確回答問(wèn)題；皮膚及黏膜稍蒼白，未見(jiàn)淤斑及淤點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)不大；肺部未發(fā)現(xiàn)異常，HR124次/min，律齊，未聞及雜音；全腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm，劍下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC10.2×10/L，N0.76；尿常規(guī)：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；腎功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。最適合的治療藥物為（）

A.磺胺嘧啶
B.肌內(nèi)注射蒿甲醚
C.口服青蒿琥酯
D.氯喹＋伯氨奎
E.二甲胺四環(huán)素

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5.多項(xiàng)選擇題到瘧疾流行區(qū)旅游的人，可采用的預(yù)防措施有（）

A.應(yīng)用驅(qū)避劑或蚊帳防蚊蟲叮咬
B.常規(guī)疫苗預(yù)防接種
C.口服氯喹或乙胺嘧啶
D.不與當(dāng)?shù)丿懠不颊呓佑|
E.不在瘧疾高發(fā)區(qū)居住

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6.多項(xiàng)選擇題瘧疾的并發(fā)癥有哪些（）

A.黑尿熱
B.腎炎
C.貧血
D.腎衰竭
E.非心源性肺水腫

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“持續(xù)發(fā)熱（體溫37~39℃）、盜汗、消瘦、右下胸脹痛1個(gè)月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”來(lái)診。查體：T38.5℃，P90次/min；皮膚、鞏膜無(wú)黃染；右下胸廓隆起，局部水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕性啰音；肝肋下3cm，質(zhì)地中等，有觸痛，脾未及。診斷應(yīng)主要考慮的疾病是（提示腹部B型超聲：肝右葉近膈頂部直徑6cm液性暗區(qū)，超聲引導(dǎo)下穿刺引流出爛肉樣液體，有腥臭味。既往常有腹瀉、便秘交替，間斷發(fā)作。）（）

A.細(xì)菌性肝膿腫
B.肺膿腫
C.阿米巴肝膿腫
D.肝囊腫繼發(fā)感染
E.原發(fā)性肝癌肺轉(zhuǎn)移
F.肺結(jié)核
G.肝結(jié)核
H.肝包蟲病

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“左眼視物模糊1個(gè)月，發(fā)熱伴左半身麻木10d”來(lái)診。有不潔性生活史。查體：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；頸軟，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對(duì)光反射存在，雙眼視力較前下降，左眼視物模糊；雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干、濕性啰音及哮鳴音；左上肢90°被動(dòng)屈曲，肌張力高，左下肢肌力2級(jí)，肌張力稍高，右側(cè)肢體肌力、肌張力正常，雙下肢無(wú)水腫；生理反射存在，病理反射未引出。關(guān)于弓形蟲的感染，應(yīng)該進(jìn)行藥物治療的是（）

A.急性弓形蟲病
B.免疫功能低下的患者
C.先天性弓形蟲病
D.無(wú)癥狀帶蟲狀態(tài)者
E.密切接觸者
F.易感人群

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9.多項(xiàng)選擇題瘧疾的臨床表現(xiàn)有（）

A.突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱
B.大汗后熱退
C.黃疸
D.貧血
E.脾大

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“持續(xù)發(fā)熱（體溫37~39℃）、盜汗、消瘦、右下胸脹痛1個(gè)月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”來(lái)診。查體：T38.5℃，P90次/min；皮膚、鞏膜無(wú)黃染；右下胸廓隆起，局部水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕性啰音；肝肋下3cm，質(zhì)地中等，有觸痛，脾未及。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）

A.血常規(guī)
B.糞常規(guī)
C.胸部X線片
D.血淀粉酶/肌酐廓清率測(cè)定
E.腹部X線片
F.痰涂片及培養(yǎng)
G.腹部B型超聲
H.甲胎蛋白測(cè)定

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