單項選擇題男患,50歲,突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體:體溫38.5℃,神志清,四肢肌力、肌張力正常,雙Babinski征(-),頸抵抗(+),Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖:廣泛中度異常;頭顱CT:未見異常若腰穿檢查:腦脊液壓力200mmHO,腦脊液無色清亮,糖3mmol/L、氯化物125mmol/L,蛋白0.92g/L,白細(xì)胞200×10/L,淋巴細(xì)胞82%,單核細(xì)胞18%。則最可能診斷為()
A.腦膿腫
B.化膿性腦膜炎
C.隱球菌腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.病毒性腦炎
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1.單項選擇題男患,50歲,突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體:體溫38.5℃,神志清,四肢肌力、肌張力正常,雙Babinski征(-),頸抵抗(+),Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖:廣泛中度異常;頭顱CT:未見異常若頭顱CT示:兩側(cè)顳葉和額葉見低密度灶、其中有點(diǎn)狀高密度灶。則最可能診斷為()
A.帶狀皰疹病毒性腦炎
B.腸道病毒性腦炎
C.單純皰疹病毒性腦炎
D.巨細(xì)胞病毒性腦炎
E.急性播散性腦脊髓炎
2.單項選擇題男患,50歲,突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體:體溫38.5℃,神志清,四肢肌力、肌張力正常,雙Babinski征(-),頸抵抗(+),Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖:廣泛中度異常;頭顱CT:未見異常最主要治療是()
A.三代頭孢類抗生素
B.抗結(jié)核治療
C.抗病毒治療
D.抗真菌治療
E.糖皮質(zhì)激素治療
3.單項選擇題男患,50歲,突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體:體溫38.5℃,神志清,四肢肌力、肌張力正常,雙Babinski征(-),頸抵抗(+),Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖:廣泛中度異常;頭顱CT:未見異常為明確診斷,還需選哪種檢查()
A.胸片
B.頭顱MRI
C.腰穿
D.血培養(yǎng)
E.PPD試驗
4.單項選擇題患者男,48歲,因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來診。查體:腦膜刺激征陽性。顱腦MRI:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常,腦膜強(qiáng)化。
腦脊液:壓力300mmHO,透明,WBC50×106/L,蛋白2g/L,糖和氯化物正常,涂片墨汁染色(+)。最可能的診斷是()
A.肺炎雙球菌腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.單純皰疹性腦膜炎
D.隱球菌腦膜炎
E.腦膜癌
5.單項選擇題患者男,48歲,因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來診。查體:腦膜刺激征陽性。顱腦MRI:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常,腦膜強(qiáng)化。初始治療應(yīng)選擇的藥物是()
A.二性霉素B
B.二性霉素B+氟胞嘧啶
C.二性霉素B+氟康唑
D.伊曲康唑
E.伏立康唑