多項選擇題患者,女,60歲。1個月前常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物,伴有溶骨性破壞,大、小便習(xí)慣未見明顯改變。骶尾部局部輕度叩擊痛,局部可見輕度隆起。余無異常。影像學(xué)提示:S3以下骨質(zhì)破壞,主要向骶骨前方形成軟組織包塊。經(jīng)檢查骨掃描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺損區(qū)問題:應(yīng)考慮的診斷為()
A.脊索瘤
B.骨髓瘤
C.骨轉(zhuǎn)移瘤
D.神經(jīng)纖維瘤
E.骨巨細胞瘤
F.骨母細胞瘤
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1.多項選擇題患者,女,35歲。1年前開始出現(xiàn)雙手多處指間關(guān)節(jié)腫痛,早起感到指間關(guān)節(jié)發(fā)僵,常持續(xù)半小時以上。近8個月來出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛,影響活動。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為"風(fēng)濕",給予扶他林、芬必得等藥物正規(guī)治療,近半年來加用MTX和糖皮質(zhì)激素規(guī)律治療至今。就診時患者右膝仍腫脹明顯,皮溫高,輕度屈曲攣縮,右膝過屈試驗陽性。左膝檢查未見明顯異常。右膝負重位X線片示:骨質(zhì)輕度疏松,內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙均輕度變窄,關(guān)節(jié)邊緣可見少量骨贅。本病晚期可能出現(xiàn)的手部關(guān)節(jié)畸形為()
A.鵝頸畸形
B.紐扣指畸形
C.爪形手
D.鉛筆帽樣畸形
E.Heberden結(jié)節(jié)
F.尺偏畸形
G.猿手畸形
2.多項選擇題患者,女,35歲。1年前開始出現(xiàn)雙手多處指間關(guān)節(jié)腫痛,早起感到指間關(guān)節(jié)發(fā)僵,常持續(xù)半小時以上。近8個月來出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛,影響活動。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為"風(fēng)濕",給予扶他林、芬必得等藥物正規(guī)治療,近半年來加用MTX和糖皮質(zhì)激素規(guī)律治療至今。就診時患者右膝仍腫脹明顯,皮溫高,輕度屈曲攣縮,右膝過屈試驗陽性。左膝檢查未見明顯異常。右膝負重位X線片示:骨質(zhì)輕度疏松,內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙均輕度變窄,關(guān)節(jié)邊緣可見少量骨贅。如果采用手術(shù)治療,應(yīng)采取的手術(shù)方法為()
A.高位脛骨截骨
B.關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)
C.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
D.關(guān)節(jié)切開滑膜切除術(shù)
E.膝關(guān)節(jié)融合術(shù)
F.骨軟骨移植術(shù)
3.多項選擇題患者,女,35歲。1年前開始出現(xiàn)雙手多處指間關(guān)節(jié)腫痛,早起感到指間關(guān)節(jié)發(fā)僵,常持續(xù)半小時以上。近8個月來出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛,影響活動。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為"風(fēng)濕",給予扶他林、芬必得等藥物正規(guī)治療,近半年來加用MTX和糖皮質(zhì)激素規(guī)律治療至今。就診時患者右膝仍腫脹明顯,皮溫高,輕度屈曲攣縮,右膝過屈試驗陽性。左膝檢查未見明顯異常。右膝負重位X線片示:骨質(zhì)輕度疏松,內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙均輕度變窄,關(guān)節(jié)邊緣可見少量骨贅。目前合理的治療方案包括()
A.右膝關(guān)節(jié)制動
B.滑膜切除術(shù)
C.消炎止痛藥物(NSA[Ds)
D.抗類風(fēng)濕藥物治療
E.抗結(jié)核藥物治療
F.柳氮磺吡啶口服
4.多項選擇題患者,女,35歲。1年前開始出現(xiàn)雙手多處指間關(guān)節(jié)腫痛,早起感到指間關(guān)節(jié)發(fā)僵,常持續(xù)半小時以上。近8個月來出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛,影響活動。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為"風(fēng)濕",給予扶他林、芬必得等藥物正規(guī)治療,近半年來加用MTX和糖皮質(zhì)激素規(guī)律治療至今。就診時患者右膝仍腫脹明顯,皮溫高,輕度屈曲攣縮,右膝過屈試驗陽性。左膝檢查未見明顯異常。右膝負重位X線片示:骨質(zhì)輕度疏松,內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙均輕度變窄,關(guān)節(jié)邊緣可見少量骨贅。如果患者病情進一步進展,可能出現(xiàn)異常的檢查項目是()
A.血紅蛋白含量降低
B.尿常規(guī)異常
C.凝血全套+D二聚體異常
D.胸片顯示肺間質(zhì)病變
E.雙下肢血管彩超示DVT
F.X線脊柱竹節(jié)樣改變
G.X線顯示骶髂關(guān)節(jié)融合
H.皮疹
5.多項選擇題患者,女,35歲。1年前開始出現(xiàn)雙手多處指間關(guān)節(jié)腫痛,早起感到指間關(guān)節(jié)發(fā)僵,常持續(xù)半小時以上。近8個月來出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛,影響活動。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為"風(fēng)濕",給予扶他林、芬必得等藥物正規(guī)治療,近半年來加用MTX和糖皮質(zhì)激素規(guī)律治療至今。就診時患者右膝仍腫脹明顯,皮溫高,輕度屈曲攣縮,右膝過屈試驗陽性。左膝檢查未見明顯異常。右膝負重位X線片示:骨質(zhì)輕度疏松,內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙均輕度變窄,關(guān)節(jié)邊緣可見少量骨贅。為明確診斷,還需進行的檢查包括()
A.ESR
B.CRP
C.RF
D.HLAB27
E.雙手正位X線片
F.雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)X線片
G.關(guān)節(jié)鏡檢查
H.關(guān)節(jié)液檢查
I.骶髂關(guān)節(jié)CT檢查