多項選擇題患者,男,30歲。右髖部疼痛一年,伴低熱。查:右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形,活動受限,Thomas征(+),ESR30mm/h。X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞,右髖臼有2cm大小空洞,內(nèi)有壞死骨片。最佳治療方案是()
A.立即進(jìn)行病灶清除
B.髖人字型石膏固定
C.患肢持續(xù)皮膚牽引
D.抗癆治療2~4周后行病灶清除術(shù)
E.關(guān)節(jié)穿刺抽膿,注入抗結(jié)核藥物
F.抗癆2~4周后行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
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1.單項選擇題患者,男,30歲。右髖部疼痛一年,伴低熱。查:右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形,活動受限,Thomas征(+),ESR30mm/h。X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞,右髖臼有2cm大小空洞,內(nèi)有壞死骨片。在治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一8cm×6cm大小包塊,表面皮膚紅熱,有波動感,體溫39℃,為了解包塊的性質(zhì),下列穿刺進(jìn)針部位的選擇哪項最正確()
A.膿腫波動明顯處
B.于膿腫低位處
C.于膿腫高位處
D.于膿腫外周健康皮膚處
E.只要能抽出膿液,進(jìn)針部位不限
2.單項選擇題患者,女,36歲。右股骨上端疼痛20天,查體:右股骨上端腫脹,壓痛,右髖關(guān)節(jié)活動受限。X片:右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌,施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā)。最重要的輔助檢查項目是()
A.胸部X線檢查
B.局部CT檢查
C.局部MRI檢查
D.血生化檢查
E.腹部B超檢查
3.單項選擇題患者,女,36歲。右股骨上端疼痛20天,查體:右股骨上端腫脹,壓痛,右髖關(guān)節(jié)活動受限。X片:右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌,施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā)。最佳治療方案()
A.皮牽引,止痛,化療
B.單純化療
C.單純放療
D.瘤段切除,假體置入
E.瘤段切除,假體置入,化療
4.單項選擇題患者,女,36歲。右股骨上端疼痛20天,查體:右股骨上端腫脹,壓痛,右髖關(guān)節(jié)活動受限。X片:右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌,施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā)。擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶,最重要的檢查項目是()
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.X線斷層攝影
E.骨髓穿刺
5.單項選擇題患者,男,35歲,右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,腫脹半年,曾在外院攝X線片,見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū),中間有肥皂泡沫陰影,骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重,夜間疼痛難忍,右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大,肥皂泡沫陰影消失,呈云霧狀陰影,病變侵入軟組織。該患者最可能的診斷是()
A.骨肉瘤
B.骨軟骨瘤惡變
C.骨囊腫
D.骨纖維肉瘤
E.骨巨細(xì)胞瘤惡變