問答題患者男性,34歲。6年來經(jīng)常于餐后3~4小時出現(xiàn)上腹部疼痛并向右肩放散,嚴重時常夜間睡眠而痛醒,伴反酸、噯氣、上腹部燒灼感。3天前因大量飲酒后,上腹部疼痛持續(xù)不緩解,自服法莫替丁無效(劑量不詳)。5小時前突然疼痛消失,但自覺頭暈、眼花、無力、出虛汗、欲吐、便,在去廁所途中跌倒,被家人發(fā)現(xiàn)而扶起,繼而嘔吐暗紅色血約1200ml,內(nèi)混少許食物殘渣而來急診,來院途中又嘔血400ml。體格檢查:體溫37.2℃,脈搏120次/分,血壓82/55mmHg。神志清楚,面色蒼白,四肢厥冷,周身大汗,呼吸急促,略煩躁不安,雙肺呼吸音清晰,心音鈍,心律整,心率120次/分,腹部平軟,肝脾未觸及,腸鳴音亢進但未聽到氣過水音。作為接診醫(yī)生說明你對該患者的臨床初步診斷及診斷依據(jù)。需與哪些臨床疾病相鑒別?為進一步明確診斷,是否可以馬上做胃鏡檢查?該患者急需哪些主要搶救措施?

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4.問答題患者女性,32歲,"陣發(fā)性心悸、氣促10余年,加重2個月,再發(fā)8小時"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸,氣促,持續(xù)約半小時后自行恢復(fù),此后間斷發(fā)作,持續(xù)時間不等,多次到醫(yī)院就診,心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移;近2個月來上述癥狀發(fā)作頻繁,數(shù)日一次至每日數(shù)次,發(fā)作時心電圖示,心率168次/分,P波辨認不清,R-R不均齊,QRS形態(tài)正常,靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),且心室率增快達180次/分,不發(fā)作時無不適感覺;8小時前無誘因心悸再次發(fā)作,伴頭暈,乏力,呼吸困難,咳嗽,吐白色泡沫樣痰,急來診。檢查:T37℃,脈搏120次/分、細弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇發(fā)紺,肢端發(fā)涼,兩肺底可聞及細濕啰音,心界不大,心率190次/分,心音強弱不等,未聞及雜音,腹軟,肝脾不大,雙下肢無水腫。心電圖示:P波辨認不出,可見細小的f波,R-R間隔絕對不均齊,QRS波時間不等,可見部分增寬變形的QRS波。

請說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù),需與哪些疾病鑒別,還需進一步做哪些檢查及可能的陽性結(jié)果,如何治療。

最新試題

作為120接診醫(yī)師,首先要考慮哪些疾???現(xiàn)場急診需如何處置?如何進一步確診和治療?

題型:問答題

男性,54歲,汽車壓傷骨盆2小時入院,查體:血壓68/30mmHg,脈搏110次/分,神志清,呼吸急促,面色蒼白,下腹部壓痛,腹肌緊張,骨盆擠壓試驗陽性。作為接診醫(yī)生你如何處置?

題型:問答題

由此分析電擊傷的院前處置要點有哪些?具體到這個病例有何體會?

題型:問答題

作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會怎么考慮?要追溯哪些最有價值的病史?要做哪些重點體查?主要有哪些現(xiàn)場處理措施?轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)?

題型:問答題

作為現(xiàn)場接診醫(yī)生,要首先考慮哪些疾病?要注意做哪些體格檢查?如何進行現(xiàn)場處理?

題型:問答題

本病例應(yīng)下何診斷?診斷依據(jù)是什么?鑒別診斷?需做哪些進一步檢查?采取何種治療原則?

題型:問答題

作為目擊者該怎樣現(xiàn)場施救?作為接診醫(yī)生應(yīng)該如何處理?

題型:問答題

女性,38歲,左小腿被汽車壓傷2天就診,查體:右小腿嚴重腫脹畸形,足趾蒼白、發(fā)涼,足背動脈搏動消失,被動活動足趾感劇痛,X線示左脛腓骨中段嚴重粉碎骨折。作為接診醫(yī)生你如何處置?

題型:問答題

作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會怎么考慮?要追溯哪些最有價值的病史?要做什么樣的相關(guān)檢查?緊急處理措施主要有哪些?有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)?

題型:問答題

作為接診醫(yī)生,怎樣分析暈厥原因?應(yīng)做哪些進一步檢查協(xié)助診斷?目前應(yīng)采取哪些治療措施?

題型:問答題