A.Victor Horsle
B.Henry Clarke
C.Norm Shealy
D.Velasco
E.Benabid
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患者男性，44歲，因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個(gè)月前患者出現(xiàn)頭痛，無(wú)規(guī)律，持續(xù)進(jìn)行性加重。顱腦MRI示：左側(cè)丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號(hào)影，增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化，占位效應(yīng)明顯。1個(gè)月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），右側(cè)肢體肌力5-級(jí)，左側(cè)肢體肌力正常，神經(jīng)病理征（-）。既往史：無(wú)外傷，無(wú)結(jié)核等慢性疾病史。無(wú)家族性疾病史。
以下處理錯(cuò)誤的是（）
A.γ刀治療
B.甘露醇降低顱內(nèi)壓治療
C.密切觀察
D.手術(shù)干預(yù)
E.類固醇激素治療
F.使用血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子抑制劑
患者男性，44歲，因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個(gè)月前患者出現(xiàn)頭痛，無(wú)規(guī)律，持續(xù)進(jìn)行性加重。顱腦MRI示：左側(cè)丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號(hào)影，增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化，占位效應(yīng)明顯。1個(gè)月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），右側(cè)肢體肌力5-級(jí)，左側(cè)肢體肌力正常，神經(jīng)病理征（-）。既往史：無(wú)外傷，無(wú)結(jié)核等慢性疾病史。無(wú)家族性疾病史。
提示：患者放療結(jié)束后3個(gè)月，右側(cè)肢體無(wú)力癥狀加重，行顱腦MRI檢查示左側(cè)丘腦術(shù)腔周圍片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2異常信號(hào)影，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化區(qū)較前增大，周圍水腫帶較前加重。MRI提示患者可能出現(xiàn)的情況是（）
A.假性反應(yīng)
B.假性進(jìn)展
C.放射性壞死
D.腫瘤進(jìn)展
E.早期進(jìn)展
F.復(fù)發(fā)
患者男性，44歲，因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個(gè)月前患者出現(xiàn)頭痛，無(wú)規(guī)律，持續(xù)進(jìn)行性加重。顱腦MRI示：左側(cè)丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號(hào)影，增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化，占位效應(yīng)明顯。1個(gè)月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），右側(cè)肢體肌力5-級(jí)，左側(cè)肢體肌力正常，神經(jīng)病理征（-）。既往史：無(wú)外傷，無(wú)結(jié)核等慢性疾病史。無(wú)家族性疾病史。
關(guān)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤放療靶區(qū)，描述正確的是（）
A.通常用增強(qiáng)T1或FLAIR/T2
B.術(shù)前及術(shù)后MRI影像確定腫瘤體積
C.CTV定義為GTV外放2～3cm
D.放療標(biāo)準(zhǔn)總劑量60Gy，單次分割2Gy
E.放療靶區(qū)體積大小與放射性損傷無(wú)關(guān)
F.靶區(qū)應(yīng)該包括可能被腫瘤侵犯的解剖區(qū)域
患者男性，44歲，因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個(gè)月前患者出現(xiàn)頭痛，無(wú)規(guī)律，持續(xù)進(jìn)行性加重。顱腦MRI示：左側(cè)丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號(hào)影，增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化，占位效應(yīng)明顯。1個(gè)月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），右側(cè)肢體肌力5-級(jí)，左側(cè)肢體肌力正常，神經(jīng)病理征（-）。既往史：無(wú)外傷，無(wú)結(jié)核等慢性疾病史。無(wú)家族性疾病史。
患者手術(shù)后的治療原則正確的是（）
A.手術(shù)后2～4周應(yīng)盡快實(shí)施放化療
B.推薦常規(guī)分次放療并替莫唑胺（TMZ）75mg/m2同步化療
C.可行單純化療
D.TMZ長(zhǎng)周期輔助化療有助于提高總生存率
E.同步放化療后行最少6個(gè)周期的TMZ輔助化療
F.MGMT基因啟動(dòng)子甲基化的患者替莫唑胺獲益明顯
患者女性，55歲，因“左顳島間變星形細(xì)胞瘤術(shù)后放療后5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左額異常信號(hào)3天”入院?；颊?個(gè)月前行左顳島腫物近全切除術(shù)，術(shù)后病理：間變星形細(xì)胞瘤。5個(gè)月前行調(diào)強(qiáng)放射治療同步替莫唑胺化療，放療后替莫唑胺輔助化療4個(gè)療程。3天前患者行顱腦MRI復(fù)查示：術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長(zhǎng)T1WI、長(zhǎng)T2WI異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形異常對(duì)比增強(qiáng)，周圍水腫明顯，考慮復(fù)發(fā)可能。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），神經(jīng)病理征（-）?；颊呶丛V不適。既往史：無(wú)外傷，無(wú)結(jié)核等慢性疾病史。無(wú)家族性疾病史。
關(guān)于假性進(jìn)展，描述正確的是（）
A.多發(fā)生于TMZ同步放化療的患者
B.多發(fā)生于放化療后3～6個(gè)月內(nèi)
C.PET-CT是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)
D.病理改變是早期放射性壞死
E.屬于亞急性放射性反應(yīng)
F.是與治療相關(guān)的影像學(xué)變化
最新試題
正確的治療措施是（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無(wú)減輕和加重，無(wú)腦積水，中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
最可能的診斷是（）
提示：患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈，擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)?？刹扇〉氖中g(shù)入路有（）
提示：隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱，無(wú)癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語(yǔ)言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）
腦癱中最常見的類型是（）
最可能的診斷是（）
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括（）
提示：對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，復(fù)查：能獨(dú)立行走，馬蹄足，手足徐動(dòng)，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為（）
應(yīng)首先考慮的診斷是（）