患者男性，9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，雙手指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。影像學(xué)考慮小腦蚓部占位，髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
關(guān)于手術(shù)，敘述正確的是（）
A.枕下后正中開顱
B.打開枕骨大孔后緣
C.小腦蚓部橫行切開
D.阻斷一側(cè)小腦后下動脈不會引起明顯并發(fā)癥
E.即使腫瘤侵入4腦室底，也要爭取全切腫瘤
F.術(shù)中至少要打通腦脊液通路
G.必要時可行Torkildson分流術(shù)
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患者男性，11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙手指鼻試驗不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。
提示：患者行手術(shù)治療，行腫瘤全切術(shù)。術(shù)后病理為髓母細(xì)胞瘤。關(guān)于髓母細(xì)胞瘤的分子生物學(xué)，正確的描述有（）
A.17q等臂染色體出現(xiàn)
B.30%～50%的髓母細(xì)胞瘤出現(xiàn)17p的丟失
C.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及SonicHedgehog信號通路
D.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Wnt信號通路
E.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Notch信號通路
F.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及Myc信號通路
G.髓母細(xì)胞瘤突變的基因涉及EGFR信號通路
患者男性，11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙手指鼻試驗不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。
提示：顱腦MRI檢查結(jié)果如圖所示。
A.室管膜瘤
B.轉(zhuǎn)移瘤
C.淋巴瘤
D.髓母細(xì)胞瘤
E.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤
F.星形細(xì)胞瘤
G.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
H.多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
患者男性，11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙手指鼻試驗不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。
患者目前出現(xiàn)的臨床癥狀說明其存在（）
A.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
B.小腦蚓部損害表現(xiàn)
C.動眼神經(jīng)損害
D.滑車神經(jīng)損害
E.展神經(jīng)損害
F.面神經(jīng)損害
G.錐體束征
H.椎體外系損害
患者女性，10歲，因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月，行走不穩(wěn)”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟(jì)失調(diào)。影像學(xué)提示：髓母細(xì)胞瘤可能性大。行手術(shù)切除腫瘤，擬行放射治療。
如此患者為高危險組，目前推薦的化療方案為（）
A.洛莫司汀+長春新堿+順鉑
B.VM26+甲氨蝶呤+甲基芐肼
C.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
D.卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
E.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺
患者女性，10歲，因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月，行走不穩(wěn)”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟(jì)失調(diào)。影像學(xué)提示：髓母細(xì)胞瘤可能性大。行手術(shù)切除腫瘤，擬行放射治療。
如此患者為標(biāo)準(zhǔn)危險組，目前推薦的化療方案為（）
A.洛莫司汀+長春新堿+順鉑
B.VM26+甲氨蝶呤+甲基芐肼
C.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
D.卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
E.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺
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目前應(yīng)采取的診療措施是（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
導(dǎo)致腦癱的危險因素包括（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于（）
不宜采取的診療措施是（）
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是（）
該患兒診斷為（）
腦癱中最常見的類型是（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）