單項選擇題

患者男性,29個月,發(fā)育正常,因“間斷性嘔吐2周”至神經(jīng)外科門診。查體:患兒生長發(fā)育正常,易激怒,神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。顱腦CT提示:左側(cè)腦室高密度占位性病變,邊緣清楚而不規(guī)則,大小約為2cm×2cm,腦室明顯增大。

最可能的診斷是()

A.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
B.腦膜瘤
C.顱咽管瘤
D.腦室內(nèi)鈣化灶形成
E.膠質(zhì)瘤


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1.多項選擇題關(guān)于脈絡(luò)叢腫瘤,描述正確的是()

A.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤可發(fā)生于任何年齡,以兒童多見,主要見于10歲以下兒童
B.手術(shù)切除腫瘤前注意阻斷供血動脈以利于手術(shù)中減少出血,對于未能完全切除腫瘤而不能緩解腦積水者,應(yīng)當(dāng)作分流手術(shù),如為脈絡(luò)叢乳頭狀癌術(shù)后應(yīng)予以放射治療
C.腫瘤生長在側(cè)腦室者半數(shù)有對側(cè)輕度錐體束征;位于3腦室后部者表現(xiàn)為雙眼上視困難;位于顱后窩者表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、眼球震顫及共濟(jì)運動障礙等
D.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤組織學(xué)相當(dāng)于WHOⅠ級,脈絡(luò)叢癌相當(dāng)于WHOⅢ級
E.脈絡(luò)叢乳頭狀癌是脈絡(luò)叢乳頭狀腫瘤的惡性亞型,顯示間變特征,常侵及周圍腦組織,CSF轉(zhuǎn)移比較少見

2.單項選擇題關(guān)于脈絡(luò)叢乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn),描述正確的是()

A.大部分患者伴有腦積水,主要是由于腦脊液的生成障礙引起
B.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為腦積水而產(chǎn)生的顱高壓癥狀,腫瘤本身往往占位效應(yīng)不明顯
C.嬰幼兒顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為頭顱的增大和前囟張力的增高,精神淡漠,嗜睡或易激惹在較大的兒童及成人則可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐及視盤水腫,甚至可出現(xiàn)陣發(fā)性昏迷;重度腦積水使皮質(zhì)抑制功能降低或腫瘤直接影響均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作
D.腫瘤位于4腦室者表現(xiàn)為雙眼上視困難
E.本病臨床上不會有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病史

3.單項選擇題

脈絡(luò)叢乳頭狀瘤的影像學(xué)和實驗室診斷正確的是()

A.腰椎穿刺可見脈絡(luò)叢乳突狀瘤的腦脊液往往清亮透明,蛋白含量偶有升高
B.腫瘤的MRI表現(xiàn)在T1加權(quán)像中呈低信號,較腦實質(zhì)信號低但較腦脊液信號高;T2加權(quán)像中呈高信號,與腦脊液分界清楚而腫瘤輪廓不規(guī)則,有些可見局灶出血、鈣化與血管流空影
C.腫瘤在CT平掃時腦室明顯增大內(nèi)有高密度影,增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化,邊緣清楚而規(guī)則,可見病理性鈣化
D.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤往往不伴有梗阻性腦積水
E.癌胚抗原(CEA)陽性提示轉(zhuǎn)移癌,所以脈絡(luò)叢癌常為陰性

4.單項選擇題關(guān)于脈絡(luò)叢乳頭狀瘤的治療方法,描述正確的是()

A.全切腫瘤是治愈脈絡(luò)叢乳頭狀瘤的唯一療法
B.對于未完全切除脈絡(luò)叢乳突狀瘤應(yīng)行局部放射治療,對降低復(fù)發(fā)率、延長生存期有效,全腦或腦脊髓放療與局部放療療效有顯著差異
C.開顱前腦脊液引流對手術(shù)沒有幫助
D.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤的血供往往不豐富,故可以分塊切除
E.對發(fā)生在4腦室的脈絡(luò)叢乳突狀瘤常從旁正中切口開顱

最新試題

提示:強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強(qiáng)化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強(qiáng)化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應(yīng)選擇()

題型:多項選擇題

最可能的診斷是()

題型:單項選擇題

最有助于明確診斷的檢查是()

題型:單項選擇題

提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應(yīng)選擇()

題型:多項選擇題

其最主要的病因是()

題型:單項選擇題

應(yīng)首先考慮的診斷是()

題型:單項選擇題

常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括()

題型:多項選擇題

提示:綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立??山o予的治療方案是()

題型:多項選擇題

確診最主要的依據(jù)是()

題型:單項選擇題

該患兒的治療方案為()

題型:多項選擇題