單項選擇題男,23歲。主訴發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周?;颊哂谌朐呵?年無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清,四肢抽搐,約持續(xù)數(shù)分鐘停止,20分鐘左右完全清醒,無任何不適。此后每隔1~2個月發(fā)作一次,癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳),無明顯效果。2周前癥狀加重,四肢抽搐發(fā)作較頻繁,隔2~3天即發(fā)作一次,每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘,醒后感頭脹痛明顯,嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐,為胃內(nèi)容物。入院查體:意識清楚,雙側(cè)視乳頭輕度水腫,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示:患者術(shù)后生活可以自理,但不能參加正常社會活動?;颊逰arnofsky評分符合下列哪項()
A.100
B.90
C.80
D.70
E.60
F.50
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1.單項選擇題男,23歲。主訴發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周?;颊哂谌朐呵?年無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清,四肢抽搐,約持續(xù)數(shù)分鐘停止,20分鐘左右完全清醒,無任何不適。此后每隔1~2個月發(fā)作一次,癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳),無明顯效果。2周前癥狀加重,四肢抽搐發(fā)作較頻繁,隔2~3天即發(fā)作一次,每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘,醒后感頭脹痛明顯,嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐,為胃內(nèi)容物。入院查體:意識清楚,雙側(cè)視乳頭輕度水腫,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示:入院后行MRI檢查:左額葉腦內(nèi)囊實性占位病變,MRI增強掃描后實質(zhì)病灶及囊壁均有增強效應(yīng)。初步診斷考慮是()
A.腦膿腫
B.腦膜瘤
C.炎性肉芽腫
D.腦膠質(zhì)瘤
E.神經(jīng)鞘膜瘤
F.血管網(wǎng)織細胞瘤
2.多項選擇題男,23歲。主訴發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周?;颊哂谌朐呵?年無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清,四肢抽搐,約持續(xù)數(shù)分鐘停止,20分鐘左右完全清醒,無任何不適。此后每隔1~2個月發(fā)作一次,癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳),無明顯效果。2周前癥狀加重,四肢抽搐發(fā)作較頻繁,隔2~3天即發(fā)作一次,每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘,醒后感頭脹痛明顯,嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐,為胃內(nèi)容物。入院查體:意識清楚,雙側(cè)視乳頭輕度水腫,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。手術(shù)后應(yīng)采取的治療是()
A.單純化療
B.動脈化療+放療
C.靜脈化療+放射治療
D.抗癲癇治療
E.單純放療
F.化療+伽馬刀治療+普通放射治療
3.多項選擇題男,46歲。主訴四肢麻木無力2年,2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展,伴四肢無力。查體:C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級,四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跳、跟腱反射均亢進,雙側(cè)巴氏征陽性。針對此患者,應(yīng)采取的治療方法是()
A.顯微手術(shù)腫瘤切除術(shù)
B.空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)
C.應(yīng)用大劑量激素、預(yù)防術(shù)后水腫
D.椎板功除減壓術(shù)
E.空洞-腹腔分流術(shù)
F.單純放射治療
4.多項選擇題男,46歲。主訴四肢麻木無力2年,2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展,伴四肢無力。查體:C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級,四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跳、跟腱反射均亢進,雙側(cè)巴氏征陽性。進行下列哪些檢查有助于確診()
A.腦脊液檢查
B.頸椎MRI
C.椎管造影
D.頸椎平片
E.腦干誘發(fā)電位
F.脊髓誘發(fā)電位
5.單項選擇題男,46歲。主訴四肢麻木無力2年,2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展,伴四肢無力。查體:C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級,四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跳、跟腱反射均亢進,雙側(cè)巴氏征陽性。提示:結(jié)合病史、體征。病變定位在下列哪個部位()
A.中央前回
B.中央后回
C.頸髓
D.旁中央小葉
E.內(nèi)囊
F.腦干