多項選擇題病歷摘要:患者男性,65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐,繼之意識不清。既往有10年高血壓病史,未規(guī)律服藥。體檢:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,雙瞳等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右同向凝視,左側肢體不全性偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。根據(jù)以上結果,主要考慮哪些診斷?提示:術后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液較多。血氣分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()
A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性堿中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代償性呼吸性堿中毒
F.肺部感染
G.顱內感染
H.呼吸功能衰竭
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1.多項選擇題病歷摘要:患者男性,65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐,繼之意識不清。既往有10年高血壓病史,未規(guī)律服藥。體檢:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,雙瞳等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右同向凝視,左側肢體不全性偏癱(Ⅱ級),病理征(+)?;颊呦乱徊綉绾翁幚??提示:頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)出血并破入腦室,出血量約有70ml,腦中線結構明顯左移。()
A.繼續(xù)觀察,行保守治療
B.加強脫水治療
C.立即手術清除血腫
D.吸氧
E.側腦室置管外引流術
F.留置胃管
G.巴比妥療法
H.亞低溫療法
2.多項選擇題病歷摘要:患者男性,60歲。不慎跌倒枕部著地1小時,伴嘔吐2次。受傷當時昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁動,雙瞳孔等大、等圓,直徑3mm,對光反射遲鈍。左枕部有一長3cm頭皮裂傷,右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動,左側Babinski征(-)。急診最好先行那些檢查?()
A.頭顱正側位片
B.腦血管造影
C.頭顱CT
D.血常規(guī)、血型
E.出凝血時間
F.TCD
G.頭顱MR
H.心電圖I.腦電圖
3.多項選擇題病歷摘要:患者男性,65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐,繼之意識不清。既往有10年高血壓病史,未規(guī)律服藥。體檢:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,雙瞳等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右同向凝視,左側肢體不全性偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。小腦幕切跡疝致一側瞳孔散大,對光反射消失的機理有哪些?提示:在術前準備過程中,患者意識障礙加深,出現(xiàn)雙瞳孔不等大,右瞳4mm,光反射消失;左瞳3mm,光反射微弱。()
A.直接壓迫動眼神經
B.動眼神經背側纖維受損
C.動眼神經腹側纖維受損
D.單純壓迫動眼神經的營養(yǎng)血管
E.動眼神經受大腦后動脈的壓迫
F.動眼神經受位于其上方的小腦上動脈壓迫
G.腦干受壓使動眼神經核受損
H.腦干下移牽拉動眼神經
4.多項選擇題病歷摘要:患者男性,65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐,繼之意識不清。既往有10年高血壓病史,未規(guī)律服藥。體檢:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,雙瞳等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右同向凝視,左側肢體不全性偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。在急診室應做哪些處理?()
A.靜滴甘露醇
B.靜滴止血芳酸
C.靜注速尿
D.靜滴神經營養(yǎng)藥物
E.應用降壓藥物
F.肌注胃復安
G.靜滴抗生素
5.多項選擇題病歷摘要:患者男性,65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐,繼之意識不清。既往有10年高血壓病史,未規(guī)律服藥。體檢:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,雙瞳等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右同向凝視,左側肢體不全性偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。出現(xiàn)上述情況,對該病人應做哪些處理?提示:術后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液較多。血氣分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()
A.立即氣管切開,改善肺通氣
B.持續(xù)吸氧
C.靜滴5%碳酸氫鈉250ml
D.靜滴5%碳酸氫鈉500ml
E.痰培養(yǎng)+藥敏
F.輸液量控制在1000~1500ml/日
G.輸液量控制在1500~2000ml/日
H.加強抗生素治療
I.霧化吸入