單項選擇題患者,女,50歲,高熱、寒戰(zhàn)5天,意識模糊1天。既往體健。查體:T39℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,皮膚散在出血點和瘀斑,雙肺未見異常,心率120次/分,律齊,腹軟,肝肋下0.5cm,脾肋下及邊。檢查:HB100g/L,WBC25.3×109/L,血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長,PT18秒(正常對照13秒),INR2.1,血纖維蛋白原定量1.8g/L,診斷為大腸埃希菌敗血癥,可能合并DIC。本例確診DIC,需立即進行下列治療,除了()
A.抗感染
B.抗休克
C.肝素抗凝
D.抗纖溶
E.輸新鮮冰凍血漿
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1.單項選擇題患者,女,50歲,高熱、寒戰(zhàn)5天,意識模糊1天。既往體健。查體:T39℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,皮膚散在出血點和瘀斑,雙肺未見異常,心率120次/分,律齊,腹軟,肝肋下0.5cm,脾肋下及邊。檢查:HB100g/L,WBC25.3×109/L,血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長,PT18秒(正常對照13秒),INR2.1,血纖維蛋白原定量1.8g/L,診斷為大腸埃希菌敗血癥,可能合并DIC。下列能反映DIC纖溶情況的檢查是()
A.血纖維蛋白原測定
B.凝血因子Ⅷ∶C活性測定
C.PC、PS測定
D.AT-Ⅲ測定
E.D-二聚體測定
2.單項選擇題患者,女,50歲,高熱、寒戰(zhàn)5天,意識模糊1天。既往體健。查體:T39℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,皮膚散在出血點和瘀斑,雙肺未見異常,心率120次/分,律齊,腹軟,肝肋下0.5cm,脾肋下及邊。檢查:HB100g/L,WBC25.3×109/L,血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長,PT18秒(正常對照13秒),INR2.1,血纖維蛋白原定量1.8g/L,診斷為大腸埃希菌敗血癥,可能合并DIC。下述檢查對確診DIC意義不大的是()
A.復查血纖維蛋白原定量
B.復查血小板數
C.血小板功能
D.APTT
E.FDP測定
3.單項選擇題患者,男,44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治療,體溫未退反有升高,2天來牙齦出血,皮膚瘀點住院。體檢:體溫40℃,兩肺聽診(—),脾肋下2cm,胸骨有壓痛。化驗:Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓檢查證實為急性白血病。為尋找發(fā)熱原因,除哪項外,其余檢查必須立即進行()
A.咽拭子培養(yǎng)加痰培養(yǎng)
B.胸部X線攝片
C.血培養(yǎng)
D.腹腔CT
E.尿液及大便培養(yǎng)
4.單項選擇題患者,男,44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治療,體溫未退反有升高,2天來牙齦出血,皮膚瘀點住院。體檢:體溫40℃,兩肺聽診(—),脾肋下2cm,胸骨有壓痛?;灒篐b68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓檢查證實為急性白血病。此時最合適的處理是()
A.立即給予強烈聯合化學治療,停止使用引起發(fā)熱的可疑藥物
B.立即進行病原學檢查,根據藥敏試驗選擇敏感抗生素
C.立即經驗性給予足量、廣譜、聯合抗生素治療
D.立即給予氟康唑抗真菌治療
E.立即給予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厭氧菌治療
5.單項選擇題患者,男,44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治療,體溫未退反有升高,2天來牙齦出血,皮膚瘀點住院。體檢:體溫40℃,兩肺聽診(—),脾肋下2cm,胸骨有壓痛。化驗:Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓檢查證實為急性白血病。此患者發(fā)熱最可能原因是()
A.白血病細胞高代謝引起
B.細菌感染
C.病毒感染
D.真菌感染
E.藥物熱