多項(xiàng)選擇題

患者男，64歲，因“咳嗽、咳痰、喘息、活動(dòng)后氣促多年，下肢水腫l周”來診?；颊?0年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持續(xù)3～4個(gè)月，經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近10余年來癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前因感冒癥狀加重，并出現(xiàn)少尿、下肢水腫，抗感染治療效果不佳。有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難，坐起后有所減輕，體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)高血壓病、心臟病、結(jié)核病、糖尿病、肝病等病史，吸煙40年，每天20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分，血壓135/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）?；颊咭庾R(shí)清醒，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇略發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音弱，呼氣延長(zhǎng)，雙肺散在哮鳴音，肺底部可聞及少許濕性啰音，心界縮小，劍突下可見心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm，觸痛（+），肝頸靜脈回流征（+），脾肋下未及，移動(dòng)性濁音可疑（＋）。雙下肢水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞5×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。

還需要進(jìn)一步做的檢查有（）

A.血?dú)夥治?br /> B.胸部正位X線片
C.MR血管成像（MRA.
D.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD.
E.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
F.心電圖


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1.多項(xiàng)選擇題

患者男，64歲，因“咳嗽、咳痰、喘息、活動(dòng)后氣促多年，下肢水腫l周”來診。患者30年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持續(xù)3～4個(gè)月，經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近10余年來癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前因感冒癥狀加重，并出現(xiàn)少尿、下肢水腫，抗感染治療效果不佳。有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難，坐起后有所減輕，體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)高血壓病、心臟病、結(jié)核病、糖尿病、肝病等病史，吸煙40年，每天20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分，血壓135/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）?；颊咭庾R(shí)清醒，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇略發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音弱，呼氣延長(zhǎng)，雙肺散在哮鳴音，肺底部可聞及少許濕性啰音，心界縮小，劍突下可見心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm，觸痛（+），肝頸靜脈回流征（+），脾肋下未及，移動(dòng)性濁音可疑（＋）。雙下肢水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞5×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。

需要與相鑒別診斷的是（）

A.支氣管哮喘
B.冠心病
C.心肌病
D.心包積液
E.阻塞性肺氣腫
F.慢性肺源性心臟病

2.多項(xiàng)選擇題

患者男，64歲，因“咳嗽、咳痰、喘息、活動(dòng)后氣促多年，下肢水腫l周”來診?；颊?0年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持續(xù)3～4個(gè)月，經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近10余年來癥狀加重時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。1周前因感冒癥狀加重，并出現(xiàn)少尿、下肢水腫，抗感染治療效果不佳。有時(shí)夜間發(fā)作呼吸困難，坐起后有所減輕，體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)高血壓病、心臟病、結(jié)核病、糖尿病、肝病等病史，吸煙40年，每天20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸26次/分，血壓135/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）?；颊咭庾R(shí)清醒，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇略發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音弱，呼氣延長(zhǎng)，雙肺散在哮鳴音，肺底部可聞及少許濕性啰音，心界縮小，劍突下可見心尖搏動(dòng)。肝肋下2cm，觸痛（+），肝頸靜脈回流征（+），脾肋下未及，移動(dòng)性濁音可疑（＋）。雙下肢水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞5×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。

此患者的診斷可能為（）

A.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作
B.阻塞性肺氣腫
C.慢性肺源性心臟病
D.心功能失代償期
E.支氣管哮喘
F.冠心病

3.單項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“發(fā)熱、頭痛伴全身肌肉酸痛、咽痛、鼻塞、流涕10小時(shí)”來診。患者自訴2天前曾接觸流感患者，出現(xiàn)癥狀后未曾服藥。體溫38.4℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，咽部輕度充血，眼結(jié)膜外眥輕度充血，微汗，舌紅，苔薄，脈浮數(shù)。

提示若流感病毒核酸檢測(cè)陰性，血白細(xì)胞5.3×109/L。若進(jìn)行中醫(yī)治療，最適宜進(jìn)行加減的方藥是（）

A.炙麻黃、炒杏仁、桂枝、葛根、炙甘草、羌活、蘇葉
B.銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、淡豆豉、桔梗、蘆根、薄荷、生甘草
C.炙麻黃、杏仁、生石膏、知母、浙貝母、金銀花、青蒿、薄荷、瓜蔞、甘草
D.炙麻黃、生石膏、炒杏仁、知母、全瓜蔞、黃芩、浙貝母、生大黃、桑白皮、丹參、馬鞭草
E.紅參、麥冬、五味子、山萸肉、生地、炙甘草
F.炙麻黃、連翹、炒杏仁、知母、羌活