單項選擇題患者男性,42歲,因“心悸、胸悶5日”來診。心電圖:頻發(fā)性室性期前收縮。宜選用的抗心律失常藥是()
A.胺碘酮
B.索他洛爾
C.美西律
D.奎尼丁
E.普羅帕酮
F.苯妥英鈉
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1.多項選擇題患者女性,43歲,因“在田間噴灑農藥昏倒在地3小時”來診。既往健康。查體:呼吸23次/分,脈搏112次/分,血壓90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),昏迷,角膜反射消失,雙瞳孔針尖大小,呼氣有蒜味,多汗,流涎。雙肺可聞及濕啰音,肌肉間斷顫動。足量用藥的指標是()
A.N樣中毒癥狀全部消失
B.全血或紅細胞中乙酰膽堿酯酶活性分別恢復到50%~60%或30%以上
C.M樣中毒癥狀全部消失
D.瞳孔縮小,顏面潮紅
E.肺部濕啰音顯著減少或消失
F.患者開始蘇醒
2.單項選擇題患者女性,43歲,因“在田間噴灑農藥昏倒在地3小時”來診。既往健康。查體:呼吸23次/分,脈搏112次/分,血壓90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),昏迷,角膜反射消失,雙瞳孔針尖大小,呼氣有蒜味,多汗,流涎。雙肺可聞及濕啰音,肌肉間斷顫動。關于治療原則,敘述錯誤的是()
A.盡早用藥,阿托品應盡量早期使用
B.足量用藥,阿托品的用量達到“阿托品化”,然后減量維持,逐漸延長給藥間隔,直至臨床癥狀和體征基本消失方可停藥
C.必要時使用機械通氣,同時給予對癥處理及支持療法
D.聯(lián)合用藥,M受體阻斷藥和乙酰膽堿酯酶復活藥聯(lián)用
E.維持患者氣道暢通
F.可進行血液透析
3.單項選擇題患者女性,43歲,因“在田間噴灑農藥昏倒在地3小時”來診。既往健康。查體:呼吸23次/分,脈搏112次/分,血壓90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),昏迷,角膜反射消失,雙瞳孔針尖大小,呼氣有蒜味,多汗,流涎。雙肺可聞及濕啰音,肌肉間斷顫動。最有可能的診斷是()
A.高血壓
B.心臟病
C.有機磷酸酯類中毒
D.帕金森病
E.癲癇
F.麻風
4.多項選擇題患者女性,23歲,因“口服50%敵敵畏60ml2小時,出現(xiàn)嘔吐、大汗10分鐘,隨后昏迷”來診。查體:呼吸急促,32次/分,血壓18.7/13.3kPa(140/100mmHg),心律失常,腸鳴音亢進,雙側瞳孔直徑1~2mm,胸前有肌肉震顫,全血膽堿酯酶活力為30%。提示隨著膽堿酯酶的活力逐漸恢復,患者使用過量的急救藥品發(fā)生中毒反應,表現(xiàn)為顏面潮紅、呼吸加快加深、煩躁不安、譫妄及驚厥。針對該中毒反應,應使用的藥物是()
A.筒箭毒堿
B.毛果蕓香堿
C.普萘洛爾
D.毒扁豆堿
E.去甲腎上腺素
F.琥珀膽堿
G.沙丁胺醇
5.多項選擇題患者女性,23歲,因“口服50%敵敵畏60ml2小時,出現(xiàn)嘔吐、大汗10分鐘,隨后昏迷”來診。查體:呼吸急促,32次/分,血壓18.7/13.3kPa(140/100mmHg),心律失常,腸鳴音亢進,雙側瞳孔直徑1~2mm,胸前有肌肉震顫,全血膽堿酯酶活力為30%。該急救藥物的主要作用機制為()
A.復活膽堿酯酶
B.阻斷M膽堿受體
C.阻斷N膽堿受體
D.激動α腎上腺素受體
E.激動β腎上腺素受體
F.阻斷α腎上腺素受體
G.阻斷β腎上腺素受體