單項選擇題患者男性，49歲，因“急性心肌梗死”來診。行冠狀動脈擴張手術，并置入金屬支架。期間出現心室顫動，但恢復良好，堅持服用氯吡格雷。8個月后出現上腹脹痛、黑糞，給予奧美拉唑治療。可能與氯吡格雷發(fā)生藥動學相互作用的藥物是（）
A.碳酸氫鈉
B.鈣通道阻斷藥
C.胰島素
D.美托洛爾
E.蘭索拉唑
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1.單項選擇題患者男性，49歲，因“急性心肌梗死”來診。行冠狀動脈擴張手術，并置入金屬支架。期間出現心室顫動，但恢復良好，堅持服用氯吡格雷。8個月后出現上腹脹痛、黑糞，給予奧美拉唑治療。關于奧美拉唑與氯吡格雷的相互作用，敘述正確的是（）
A.氯吡格雷轉化為活性代謝物的過程受CyP2C19酶多態(tài)性影響
B.奧美拉唑對CyP2C19酶的活性影響小
C.奧美拉唑對氯吡格雷的抗血小板作用影響小
D.氯吡格雷抗血小板作用的個體差異主要來源于CyP3A4酶基因多態(tài)性的差異
E.奧美拉唑對CyP3A4酶有抑制作用，因而影響氯吡格雷的抗血小板作用
2.單項選擇題患者男性，49歲，因“急性心肌梗死”來診。行冠狀動脈擴張手術，并置入金屬支架。期間出現心室顫動，但恢復良好，堅持服用氯吡格雷。8個月后出現上腹脹痛、黑糞，給予奧美拉唑治療。關于氯吡格雷，敘述正確的是（）
A.口服吸收迅速，原形和代謝物均有抗血小板作用
B.原形血漿濃度高，僅原形有抗血小板作用
C.是一種前體藥，經氧化生成2-氧基-氯吡格雷，繼而水解形成活性代謝物（一種硫醇衍生物）才有抗血小板作用
D.廣泛地經肝代謝為羧酸鹽衍生物，有抗血小板聚集作用
E.可與非甾體消炎藥安全聯用
3.單項選擇題患者男性，56歲，因“無明顯誘因右手麻木3年，左手、左前臂及雙腳麻木4個月”來診?；颊咦呗凡环€(wěn)，如踩棉花樣，可完成指鼻試驗。既往史：4年前行胃大部切除術。查體：腱反射減退，雙髂骨以下音叉振動覺減退，跟膝脛試驗欠穩(wěn)準，Romberg征陽性。實驗室檢查：維生素B1223.6pmol/L（正常范圍103～516pmol/L），葉酸3.74μg/L（正常范圍5～16μg/L）。診斷：脊髓亞急性聯合變性。治療：①維生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②葉酸0.1g，口服，每日3次。關于維生素B12和葉酸的關系，敘述錯誤的是（）
A.兩者均為必不可少的維生素
B.甲基鈷胺支持蛋氨酸合成酶反應，為葉酸鹽正常代謝所必需
C.任何一種缺乏均引起染色體癥狀復制和分裂細胞發(fā)生DNA合成障礙
D.缺少維生素B12才會導致巨幼細胞貧血
E.任何一種缺乏均導致巨幼細胞貧血
4.單項選擇題患者男性，56歲，因“無明顯誘因右手麻木3年，左手、左前臂及雙腳麻木4個月”來診?；颊咦呗凡环€(wěn)，如踩棉花樣，可完成指鼻試驗。既往史：4年前行胃大部切除術。查體：腱反射減退，雙髂骨以下音叉振動覺減退，跟膝脛試驗欠穩(wěn)準，Romberg征陽性。實驗室檢查：維生素B1223.6pmol/L（正常范圍103～516pmol/L），葉酸3.74μg/L（正常范圍5～16μg/L）。診斷：脊髓亞急性聯合變性。治療：①維生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②葉酸0.1g，口服，每日3次。維生素B12缺乏引起的貧血不宜用葉酸治療，理由是（）
A.可加重神經系統(tǒng)病變
B.不能使貧血好轉
C.葉酸和維生素B12在體內有拮抗作用
D.葉酸可導致再生障礙性貧血
E.葉酸影響維生素B12的吸收
5.單項選擇題患者男性，56歲，因“無明顯誘因右手麻木3年，左手、左前臂及雙腳麻木4個月”來診。患者走路不穩(wěn)，如踩棉花樣，可完成指鼻試驗。既往史：4年前行胃大部切除術。查體：腱反射減退，雙髂骨以下音叉振動覺減退，跟膝脛試驗欠穩(wěn)準，Romberg征陽性。實驗室檢查：維生素B1223.6pmol/L（正常范圍103～516pmol/L），葉酸3.74μg/L（正常范圍5～16μg/L）。診斷：脊髓亞急性聯合變性。治療：①維生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②葉酸0.1g，口服，每日3次。關于維生素B12，敘述錯誤的是（）
A.為細胞分裂和維持神經組織髓鞘完整所必需
B.可促進同型半胱氨酸轉變?yōu)榧琢虬彼?br />
C.正常人肝內貯有大量維生素B12
D.維生素B12須與胃底部壁細胞分泌的內因子形成穩(wěn)定復合物，方可在回腸遠端吸收
E.惡性貧血患者可口服維生素B12治療