單項選擇題

患者女性，41歲，既往體健，因“反復(fù)四肢抽搐3小時”由“120”送至神經(jīng)外科急診室。查體：血壓110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏130次/分，昏迷，壓眶反應(yīng)（+），刺痛肢體不躲避。伴有右側(cè)枕部頭皮裂傷，長約0.5cm，未見活動性出血。雙側(cè)瞳孔左∶右=3mm∶3mm，雙側(cè)瞳孔直接和間接對光反射均（+），四肢刺激不動，雙側(cè)巴賓斯基征（+），未見明顯畸形。

最可能的診斷是（）

A.急性重型閉合性顱腦損傷
B.急性重型開放性顱腦損傷
C.腦疝
D.癲癇
E.原發(fā)性視神經(jīng)損傷


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1.多項選擇題采用胼胝體切開術(shù)在癲癇治療時的指征是（）

A.癲癇發(fā)作時腦電圖先有一側(cè)棘波繼而出現(xiàn)雙側(cè)棘波者
B.有局限性腦結(jié)構(gòu)損害，但不宜行病灶切除者
C.小兒頑固性癲癇，其腦電圖異常和相對應(yīng)的腦組織形態(tài)學(xué)異常
D.癲癇為伴有局部發(fā)作的全身發(fā)作者
E.無腦結(jié)構(gòu)改變，而多次腦電圖均顯示全導(dǎo)棘波，包括藥物不能控制的頑固性癲癇者

2.多項選擇題關(guān)于局部癲癇病灶切除術(shù)選擇切口范圍的大小時應(yīng)該注意的是（）

A.對腦電圖和臨床發(fā)作相符合的病例，應(yīng)準(zhǔn)確判斷棘波位置，精確切除癲癇灶的起源部位
B.腦電圖中有大范圍棘波的病例，應(yīng)將棘波波幅最高處視為切除范圍的中心點
C.腦電圖中呈全導(dǎo)棘波的病例，無論是雙側(cè)同步出現(xiàn)者、還是先從一導(dǎo)或一側(cè)出現(xiàn)、繼而全導(dǎo)出現(xiàn)者，均提示術(shù)者應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍
D.對于顳葉有局限性低幅棘波、銳（尖）波或深部電極有陽性棘波的病例，應(yīng)考慮顳葉內(nèi)側(cè)面的病變，適當(dāng)擴(kuò)大其切除范圍
E.僅在腦電圖中有棘波而形態(tài)學(xué)中無明顯改變的病例，多采取單純皮質(zhì)熱灼的手術(shù)方式，要求開顱的范圍比較大

3.單項選擇題利用視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)判斷癲癇灶起源時下列選項不正確的是（）

A.癲癇發(fā)作前或發(fā)作時腦電圖中最早出現(xiàn)棘波的位置
B.癲癇發(fā)作時腦電圖中棘波波幅最高的位置
C.癲癇發(fā)作后腦電圖中棘波最后消失的位置
D.若癲癇發(fā)作時腦電圖表現(xiàn)為全導(dǎo)棘波，而沒有在某個局部首先出現(xiàn)或最后消失的棘波時，應(yīng)注意發(fā)作前陣發(fā)性高幅慢波的首發(fā)位置和最后消失的位置
E.對癲癇發(fā)作間期腦電圖為雙側(cè)或多導(dǎo)非同步棘波的患者，要注意α波位置

4.單項選擇題癲癇手術(shù)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測前停用抗癲癇藥物的恰當(dāng)時間是（）

A.3小時
B.12小時
C.24小時
D.48小時
E.72小時

5.單項選擇題關(guān)于腦電活動的表述，不正確的是（）

A.腦電活動主要產(chǎn)生于大腦皮質(zhì)第3～5層的大錐體細(xì)胞
B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞突觸后電位（包括興奮性和抑制性突觸后電位）在時間和空間上的總和形成了腦電圖
C.單個神經(jīng)細(xì)胞的突觸后電位能激發(fā)皮質(zhì)表面明顯的電位變化
D.間腦內(nèi)的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)對腦電活動也有很大影響
E.只有大量的神經(jīng)細(xì)胞同時產(chǎn)生突觸后電位，綜合形成強(qiáng)大電場時，才能在皮質(zhì)表面記錄到明顯的電位變化