單項選擇題患者女，46歲。絕經(jīng)2年，發(fā)現(xiàn)白帶增多6個月。臨床診斷：子宮平滑肌瘤。術(shù)中見子宮體下端不規(guī)則腫塊9cm×8cm×5cm，切面淡黃色，質(zhì)軟，腫塊邊界尚清晰。

光鏡組織圖像如圖所示（形態(tài)表現(xiàn)均一）。診斷首先考慮為（）

A.子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤
B.子宮性索樣腫瘤
C.子宮內(nèi)膜樣腺癌
D.神經(jīng)內(nèi)分泌癌
E.惡性Müllerian混合瘤


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1.單項選擇題醫(yī)源性因素會引起某些子宮內(nèi)膜的病理改變，包括藥物、放置節(jié)育環(huán)、手術(shù)等。關(guān)于醫(yī)源性因素引起的誤診，敘述錯誤的是（）

A.刮宮或?qū)m、腹腔鏡手術(shù)造成組織破碎，整體結(jié)構(gòu)改變易引起誤判
B.使用GnRHa藥物治療后會產(chǎn)生地圖樣變性壞死
C.介入治療引起的子宮肌層壞死灶極易與凝固性腫瘤壞死混淆
D.長期口服避孕藥導致內(nèi)膜不典型增生易與癌混淆
E.藥物作用引起的廣泛化生性改變需要與腫瘤鑒別

2.單項選擇題醫(yī)源性因素會引起某些子宮內(nèi)膜的病理改變，包括藥物、放置節(jié)育環(huán)、手術(shù)等。關(guān)于宮腔手術(shù)可引起的病理改變，敘述錯誤的是（）

A.放置節(jié)育環(huán)易引發(fā)放線菌感染，鏡下似絨線狀，含有硫磺顆粒
B.子宮造影或藥物通液可引發(fā)肉芽腫性改變，組織細胞及纖維組織增生
C.宮腔手術(shù)操作易引發(fā)結(jié)核，可見有結(jié)核結(jié)節(jié)形成
D.宮腔手術(shù)會導致宮腔粘連，內(nèi)膜損傷、纖維組織增生
E.子宮檢查偶爾可引發(fā)異物反應，形成的異物結(jié)節(jié)需要與結(jié)核鑒別

3.單項選擇題醫(yī)源性因素會引起某些子宮內(nèi)膜的病理改變，包括藥物、放置節(jié)育環(huán)、手術(shù)等。與子宮內(nèi)膜變化不對應的是（）

A.含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器可使子宮內(nèi)膜腺體萎縮和間質(zhì)蛻膜變化
B.口服避孕藥抑制內(nèi)膜增殖，使內(nèi)膜分泌不良
C.持續(xù)雌激素刺激可能導致內(nèi)膜不規(guī)則增生及息肉形成
D.大劑量孕激素會導致內(nèi)膜增厚，發(fā)生不典型增生的危險性增加
E.長期應用他莫昔芬，并發(fā)內(nèi)膜息肉和內(nèi)膜增殖癥以及腺癌的比例增加

4.單項選擇題患者女，72歲，因“絕經(jīng)25年后陰道少量出血1周”來診。B型超聲：宮腔腫塊，侵犯深肌層。不屬于II型癌的是（）

A.漿液性乳頭狀腺癌
B.透明細胞癌
C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌
D.未分化癌
E.癌肉瘤

5.單項選擇題患者女，72歲，因“絕經(jīng)25年后陰道少量出血1周”來診。B型超聲：宮腔腫塊，侵犯深肌層。不符合該類型癌特征的是（）

A.多發(fā)生于老年人
B.屬于激素依賴型惡性腫瘤
C.易浸潤深肌層，易發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移
D.p53（+），ER（-），PR（-）
E.預后差