單項(xiàng)選擇題患者,女性,50歲。波動性皮膚鞏膜黃染1個(gè)月。間斷排灰白色和黑色糞便,無腹痛、發(fā)熱和消瘦。查體:右側(cè)肋下可觸及一腫物的邊緣,表面光滑、呈囊性,肝劍突下3cm可及。大便隱血(+)。最適宜的治療方案是()
A.膽道減壓術(shù)
B.免疫治療
C.胰十二指腸切除術(shù)
D.放射治療
E.氟尿嘧啶類藥物為主的全身化療
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,50歲。波動性皮膚鞏膜黃染1個(gè)月。間斷排灰白色和黑色糞便,無腹痛、發(fā)熱和消瘦。查體:右側(cè)肋下可觸及一腫物的邊緣,表面光滑、呈囊性,肝劍突下3cm可及。大便隱血(+)?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.胰頭癌
B.壺腹部癌
C.胰體尾癌
D.十二指腸腺癌
E.原發(fā)性肝癌
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,30歲。陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣3天。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體:體溫36.5℃,脈搏每分鐘78次,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見腸型,右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合好,腹部無明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進(jìn),偶聞氣過水聲。白細(xì)胞8.1×109/L。入院治療24小時(shí)后,患者感腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性,伴陣發(fā)性加重,排便1次,為暗紅色稀便,查體:心率每分鐘110次,血壓95/70mmHg,右下腹明顯壓痛、肌緊張,白細(xì)胞15.7×109/L。此時(shí)對該患者的處理應(yīng)該()
A.頭孢類及喹諾酮類抗生素聯(lián)合抗感染
B.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛、解痙治療
C.低壓灌腸、加用生植物油,觀察4小時(shí)后再手術(shù)
D.急診剖腹探查手術(shù)
E.不宜采取手術(shù)治療
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,30歲。陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣3天。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體:體溫36.5℃,脈搏每分鐘78次,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見腸型,右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合好,腹部無明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進(jìn),偶聞氣過水聲。白細(xì)胞8.1×109/L。患者要求明確診斷,先行輔助檢查應(yīng)是()
A.纖維結(jié)腸鏡檢查
B.纖維十二指腸鏡
C.立位腹部X線平片
D.腹部B超
E.以上均可
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,30歲。陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣3天。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體:體溫36.5℃,脈搏每分鐘78次,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見腸型,右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合好,腹部無明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進(jìn),偶聞氣過水聲。白細(xì)胞8.1×109/L。下列各項(xiàng)診斷首先考慮的是()
A.麻痹性腸梗阻
B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
C.結(jié)腸癌
D.粘連性腸梗阻
E.急性胰腺炎
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,36歲。右側(cè)乳頭和乳暈皮膚發(fā)紅變硬、輕度糜爛,病變與周圍界限清楚。乳頭表面覆蓋有黃褐色鱗屑狀痂皮,輕按右側(cè)乳房可見乳頭有漿液性液體溢出。雙側(cè)乳房內(nèi)未及腫物,雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)。下列診斷中,最符合患者體征的是()
A.導(dǎo)管內(nèi)癌
B.炎性乳癌
C.髓樣癌
D.黏液腺癌
E.Paget病
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