單項選擇題

一般資料:求助者,女性,48歲,公司職員。
案例介紹:求助者的兒子在市重點中學(xué)讀書,學(xué)習(xí)成績一直非常優(yōu)秀。高考前,兒子自己放棄了某名牌大學(xué)提前錄取的機會,堅持參加高考,但發(fā)揮失常,只被普通院校錄取。求助著非常生氣,怨自己的孩子不爭氣,不給自己張面子,很后悔沒有堅持讓兒子提前錄取?,F(xiàn)在內(nèi)心矛盾,為兒子上普通學(xué)校還是復(fù)讀一年發(fā)愁,心理覺得不踏實。一個多月來經(jīng)常發(fā)脾氣,吃不下飯,睡不好覺,經(jīng)常覺得頭痛,有時覺得心慌,無力。最近工作也出錯,效率下降,受到領(lǐng)導(dǎo)批評。自己的母親又因病住院治療,但自己無心照顧,也覺察到了兄弟姐妹的不滿,感覺非常委屈,于是前來心理咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者因當(dāng)年上山下鄉(xiāng)耽誤了考大學(xué),只讀到初中畢業(yè),把培養(yǎng)兒子當(dāng)成了自己奮斗的目標(biāo)?,F(xiàn)在兒子沒有考好,覺得自己的希望破滅了,內(nèi)心非常痛苦。

心理咨詢師與該求助者商定的恰當(dāng)咨詢目標(biāo)是()。

A、改善情緒改變認(rèn)知
B、每日增加睡眠一小時
C、不管兒子上學(xué)之事
D、發(fā)脾氣次數(shù)減少一半


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2.問答題

一般資料:求助者,男性,26歲,碩士研究生。
求助者主述:近一年來焦慮,緊張,注意力不集中,情緒低落,伴失眠。
咨詢師的觀察與了解:求助者母親介紹:求助者從小家庭環(huán)境優(yōu)越,家庭教育嚴(yán)格,最獨生子。由奶奶帶大,奶奶對其身體健康狀態(tài)非常重視。性格內(nèi)向,有些膽小怕事。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良,人際關(guān)系尚可,沒有遇到過什么挫折,做事追求完美,因掉頭發(fā)問題而困擾。心理咨詢師觀察到:求助者神情焦慮、不安,很局促,情緒低落,但思路清晰,有禮貌。
下面是心理咨詢師與求助者的部分咨詢談話:
心理咨詢師:你目前的心理問題是什么呢?
求助者:一年前,談了2年的女朋友因為出國和我分手了,失戀的痛苦還沒有過去,我又在學(xué)校組織的籃球賽中摔骨折了。眼看快要畢業(yè)了,我的論文還沒有寫完,心里非常著急。不知什么原因,突然耳朵聽不見了,被醫(yī)院診斷為突發(fā)性耳聾,只能每天到醫(yī)院治療。本來時間就緊,還要做治療,我體會到了“人要倒霉,喝涼水都塞牙”。更為倒霉的是我最近經(jīng)常掉頭發(fā),天哪!我這是怎么了?耳聾、掉頭發(fā)的事擾得我快要發(fā)瘋了,什么都干不下去,根本沒法寫論文,白天沒法做實驗,晚上沒法睡覺,經(jīng)常失眠,一天只能睡兩三個小時。還有幾個月就要論文答辯了,我感到畢業(yè)的希望很渺茫,哪還有什么心思找工作啊。
心理咨詢師:你失戀了,摔骨折了,耳聾還掉頭發(fā),我也為你的遭遇難受,你目前的情緒是怎樣的呢?
求助者:就是煩,特別的煩,整天憂心忡忡,不知還會發(fā)生什么倒霉的事,為此茶飯不思。每天都很緊張,但什么都沒有干成,情緒很不好。
心理咨詢師:你的親朋好友都為你做了些什么?
求助者:導(dǎo)師、家長,還有同學(xué)們倒是很關(guān)心我,都在幫我,但我的問題他們很難能幫上忙,誰也不能幫我寫論文吧?
心理咨詢師:你現(xiàn)在最想解決什么心理問題?
求助者:我就想趕快治好病,趕緊寫完論文,爭取按期畢業(yè)。

請依據(jù)以上案例,回答以下問題: 
1.為確定資料的真實可靠性,需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較,請將本案例收集到的資料分類整理。(30分) 
2.對該求助者的診斷及其程序是什么?(10分) 
3.對該求助者需做何鑒別診斷并說明理由。(10分) 
4.對該求助者的緊張情緒,若使用生物反饋法,說出其基本原理。(10分) 
5.在本案例中,使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項是什么?(10分) 
6.針對該求助者的咨詢,應(yīng)怎樣劃分咨詢階段,并說出其主要內(nèi)容。(10分) 
7.在咨詢時,怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系?(10分) 
8.如進行遠期療效評估,請說出其步驟和主要內(nèi)容。(10分)

3.問答題

一、一般資料求助者,男性,49歲,漢族,已婚,本科畢業(yè),機關(guān)公務(wù)員。
二、求助者自述:
我上中學(xué)時曾得過肺結(jié)核,因此平時對身體健康比較注意。在農(nóng)村插隊時學(xué)會了吸煙。每天約七八支,沒覺得影響健康。由于自己在組織部門工作,經(jīng)常需要準(zhǔn)備材料,白天工作忙,需要在晚上夜深人靜的時候?qū)懀虼私?jīng)常加班。有時是思考的原因,有時確實是犯困,就多吸幾支煙,近幾年吸煙量比以前明顯增加,每天一盒左右。前年同單位的一位處長,比我還年輕幾歲,因肺癌去世了,我記得他吸煙,他真是吸煙才得的肺癌?這事對我很有震撼,便下決心戒煙。我自己是個意志力很堅強的人。雖然經(jīng)歷了痛苦,但總算戒了煙,現(xiàn)在幾個月也不吸一支。大約在今年春節(jié)后,我感冒了到醫(yī)院拍胸片,醫(yī)生說肺部有陰影,可能是感染,經(jīng)過治療陰影消失了。但我總覺得憋氣、胸悶,出不來氣。覺得肺部還是有問題。為此又到其他醫(yī)院做了檢查,但都說沒有明顯的問題。我確實很不舒服啊,我想也許是醫(yī)生水平比較低,檢查不出我的病來,為此我也找了不同醫(yī)院的專家。但煩人的是還是沒有檢查出病來。我今年還不到五十歲,退休前肯定能解決正司局級職務(wù)問題,弄好了可能有更好的前景。但肺里有病,誰也檢查不出來,身體垮了怎么行?我本來工作就忙,還要經(jīng)常到醫(yī)院去,把醫(yī)院里能做的檢查差不多都做過了,就是檢查不出問題來,我都快煩死了,我可怎么辦?現(xiàn)在七八個月過去了,還沒有一個明確的答案,領(lǐng)導(dǎo)、妻子、朋友都很關(guān)心我,有朋友說我惜命,小心眼,但肺部有毛病就是檢查不出來恐怕不是小心眼吧,誰的肺有毛病誰自己知道。現(xiàn)在我覺得這是我最大的一塊心病,工作效率明顯下降,寫一份材料,要花好幾倍的時間,還經(jīng)常出錯,工作受到很大影響。現(xiàn)在一天到晚總想著這件事,白天經(jīng)常不
舒服,咳嗽。胸悶,出不來氣,血壓也高,晚上睡不著,每晚也就能睡四五個小時,還經(jīng)常作噩夢。注意力難以集中,食欲明顯減退,體重下降了10多斤。我自己非常著急,心情很不好,很煩,沒有心思干其他的事,怎么也擺脫不了內(nèi)心的痛苦,請您一定要幫助我。
三、心理咨詢師了解到的情況:
求助者父親為軍隊高級干部,母親為公務(wù)員,家教非常嚴(yán)格,從小就要求他做一個懂事守紀(jì)律的好孩子,求助者要求自己很嚴(yán)格,從小學(xué)習(xí)就很好,一直是班干部,高考進入某名牌大學(xué),畢業(yè)后進入某國家機關(guān)工作,工作努力、勤奮。做出很大成績,現(xiàn)為某部副司長。平常身體健康,30余年吸煙史,現(xiàn)戒煙2年。
經(jīng)心理咨詢師的幫助,求助者最終改變了認(rèn)知,實現(xiàn)了咨詢目標(biāo)。
請依據(jù)以上案例,回答以下問題:
一、針對該求助者的攝入性談話,如何避免提問方式的失誤?(10分)
二、對該求助者的診斷及其依據(jù)是什么?(20分)
三、對該求助者需做何鑒別診斷?(5分)
四、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容?(10分)
五、在本案例中,咨詢師幫助求助者改變了認(rèn)知,按照貝克的理論。求助者的歪曲認(rèn)知包括什么?(15分)
六、在本案例中,心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù),請說出其定義、求助者的常見矛盾及應(yīng)用注意事項。(15分)
七、本案例中亦可使用求助者中心療法,請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。
八、本案例中,心理咨詢師使用多種方法。其有效性的共同因素是什么?(10分)

4.多項選擇題

一般資料:求助者,女性,17歲,中學(xué)生。
案例介紹:求助者的一位男老師,英俊瀟灑,是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情,但老師明確告訴她中學(xué)生不要談戀愛,拒絕了她的感情。求助者認(rèn)為是自己胖所致,發(fā)誓一定要減肥,為此節(jié)食,每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了,體重減少了十幾斤。求助者不滿意,又增加運動,每天跑步約5公里,游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊,經(jīng)常頭暈,心慌,鋨得難受,但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了,有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到?jīng)]精神,頭昏昏的,上課不知道老師在講什么,無心思學(xué)習(xí)。求助者明顯變白了,月經(jīng)先是不規(guī)律,后來就沒有了,到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱,無法正常上課,痛苦不已,在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者的家教很嚴(yán)格,從小追求完美,性格外向,人際關(guān)系良好,執(zhí)著,愛認(rèn)死理。入學(xué)時身高1。66米,體重93斤,學(xué)習(xí)期間最高體重98斤,目前體重76斤,老師、同學(xué)多次說明其不但不胖,而且很瘦,但求助者堅決不信。為鑒別學(xué)習(xí)困難的原因,對求助者進行了WAIS-RC測驗,結(jié)果如下:

在咨詢過程中求助者曾經(jīng)出現(xiàn)了反復(fù)和倒退,可能的原因是()。

A.咨詢中出現(xiàn)失誤
B.求助者遇到新困難
C.求助者身體問題
D.改變過程中的陣痛

5.多項選擇題

一般資料:求助者,女性,17歲,中學(xué)生。
案例介紹:求助者的一位男老師,英俊瀟灑,是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情,但老師明確告訴她中學(xué)生不要談戀愛,拒絕了她的感情。求助者認(rèn)為是自己胖所致,發(fā)誓一定要減肥,為此節(jié)食,每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了,體重減少了十幾斤。求助者不滿意,又增加運動,每天跑步約5公里,游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊,經(jīng)常頭暈,心慌,鋨得難受,但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了,有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到?jīng)]精神,頭昏昏的,上課不知道老師在講什么,無心思學(xué)習(xí)。求助者明顯變白了,月經(jīng)先是不規(guī)律,后來就沒有了,到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱,無法正常上課,痛苦不已,在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者的家教很嚴(yán)格,從小追求完美,性格外向,人際關(guān)系良好,執(zhí)著,愛認(rèn)死理。入學(xué)時身高1。66米,體重93斤,學(xué)習(xí)期間最高體重98斤,目前體重76斤,老師、同學(xué)多次說明其不但不胖,而且很瘦,但求助者堅決不信。為鑒別學(xué)習(xí)困難的原因,對求助者進行了WAIS-RC測驗,結(jié)果如下:

針對求助者行為的咨詢方法可以是()。

A.陽性強化法
B.認(rèn)知行為療法
C.生物反饋法
D.求助者中心療法