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問答題

【案例分析題】吳某，男，61歲，農(nóng)民，2004年11月5日初診?；颊咂剿伢w虛，精神欠佳，腰背酸痛已2年有余，未及時進(jìn)行醫(yī)治，近月余精神明顯衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在戶外曬太陽，面色蒼白，下利清谷，尿多。T36．7℃，P52次／分，R22次／分，BP120／85mmHg。神清，精神欠佳，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白，脈沉遲。查心電圖提示：心率52次／分，竇性心動過緩。

答案：辨病辨證依據(jù)：患者平素體虛，精神欠佳，腰背酸痛2年有余，又以畏寒肢冷，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白，脈沉遲為主要表現(xiàn)，可診為虛勞...

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【案例分析題】趙某，男，56歲，干部，2002年4月26日初診。平素嗜好醇酒厚味，半年前因喪偶一直郁郁寡歡，3個月前感口干舌燥，煩躁易激，飲水量增加，每天飲水約10磅左右，小便量多，飲食尚正常，未予診治。近1周上述癥狀加重，且感倦怠乏力，體重減輕，遂來診。T36．4℃，P82次／分，R18次／分，BP130／88mmHg。神志清，體態(tài)偏瘦，雙肺呼吸音正常，無干濕啰音，心律齊，腹部平軟，肝脾未捫及，雙腎區(qū)無叩擊痛。舌質(zhì)紅，少津液，苔少，脈細(xì)數(shù)無力。空腹血糖：8．9mmol/L；甘油三酯1．5mmol/L，總膽固醇4．5mmol/L；血尿素氮：4．9mmol/L，肌酐（Cr）：11μmol/L；尿常規(guī)：蛋白（-），尿糖（+），尿酮體（-）。

答案：辨病辨證依據(jù)：患者慢性起病，主要表現(xiàn)為多飲、多尿及消瘦，故診斷為消渴?；颊咂剿厥群么季坪裎?，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化...

【案例分析題】皮某，男性，42歲，啤酒廠職工。2天前朋友聚餐時喝啤酒過量，自覺上腹部隱隱作痛，隨后排黑色軟便，呈柏油狀，表面發(fā)亮，未作檢查和治療。3小時前于大便時突然嘔吐，嘔出胃內(nèi)容物2次，呈咖啡色，量約100ml，大便柏油樣，量約60ml，伴頭昏，汗出較多?，F(xiàn)癥見：咯血，血色暗淡，神疲乏力，汗多，心悸氣短，手足不溫，大便色黑質(zhì)軟發(fā)亮，小便量可，夜寐不安。近5年來經(jīng)常飲酒，飲食不規(guī)律，有上腹部節(jié)律性疼痛，在饑餓和夜間發(fā)作，曾在1個月前作消化道鋇餐造影示：十二指腸球部有龕影，無其他特殊病史可查，家族史無特殊。T37．5℃，P110次／分，R18次／分，BP100／70mmHg。面色萎黃，瞼結(jié)膜和口唇蒼白，心率110次／分，律齊，無雜音，腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。WBC10．8×10⁹／L，N0．79，L0．21，Hb76g／L，大便隱血試驗(yàn)（++++）；嘔吐物隱血試驗(yàn)（+）。

答案：辨病辨證依據(jù)：有黑便史2天，伴嘔血、頭昏、汗出3小時的病史，大便及嘔吐物隱血試驗(yàn)陽性，故診斷為血證（便血并吐血），屬氣虛...

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