問答題皮某,男性,42歲,啤酒廠職工。2天前朋友聚餐時喝啤酒過量,自覺上腹部隱隱作痛,隨后排黑色軟便,呈柏油狀,表面發(fā)亮,未作檢查和治療。3小時前于大便時突然嘔吐,嘔出胃內(nèi)容物2次,呈咖啡色,量約100ml,大便柏油樣,量約60ml,伴頭昏,汗出較多?,F(xiàn)癥見:咯血,血色暗淡,神疲乏力,汗多,心悸氣短,手足不溫,大便色黑質(zhì)軟發(fā)亮,小便量可,夜寐不安。近5年來經(jīng)常飲酒,飲食不規(guī)律,有上腹部節(jié)律性疼痛,在饑餓和夜間發(fā)作,曾在1個月前作消化道鋇餐造影示:十二指腸球部有龕影,無其他特殊病史可查,家族史無特殊。T37.5℃,P110次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。面色萎黃,瞼結(jié)膜和口唇蒼白,心率110次/分,律齊,無雜音,腹平軟,劍突下壓痛,無反跳痛,腸鳴音活躍,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。WBC10.8×109/L,N0.79,L0.21,Hb76g/L,大便隱血試驗(++++);嘔吐物隱血試驗(+)。

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