問答題

【案例分析題】王某,男性,45歲,湖南長沙市人,已婚,干部,于2000年5月10日入院。患者自訴1998年4月外出途中突然發(fā)作頭暈、目眩,雙下肢發(fā)軟,站立不穩(wěn),惡心嘔吐,持續(xù)4小時后自行緩解,此后眩暈數(shù)日發(fā)作1次,常因頭頸過度后仰或轉(zhuǎn)側(cè)時誘發(fā),癥狀基本同前。昨日下午因勞累后眩暈復發(fā),頭暈目眩,頭重如蒙,視物旋轉(zhuǎn),如乘舟車,不敢睜眼,站立不穩(wěn),胸脘痞悶,嘔吐痰涎量多,納差,寐欠安,心煩,二便調(diào)。既往有頸椎病史,平素嗜酒,喜食辛辣食物。BP130/70mmHg。形體略胖,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,無眼震征,頸軟,雙肺呼吸音清晰,心率70次/分,律齊,無雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾未及。膝反射正常,病理征(-)。舌質(zhì)淡白,苔白膩,脈弦滑。

答案: 辨病辨證依據(jù):患者以頭暈、目眩為主癥,故診斷為眩暈。患者平日嗜飲醇酒,喜食辛辣,日久損傷脾胃,脾虛失運,濕聚成痰,痰濁中...
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【案例分析題】張某,女性,40歲,湖南長沙縣人,已婚,農(nóng)民,于2000年10月12日就診。患者因長期操持繁重的家務和農(nóng)活,于1997年8月起每日因勞累即覺頭頂及枕部疼痛,多呈空痛、隱痛,每次發(fā)作持續(xù)1天,經(jīng)臥床休息或充足睡眠后頭痛緩解。曾在某衛(wèi)生所予阿膠補血沖劑治療1個月,頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。近月因勞累頭痛復發(fā)?,F(xiàn)癥見:頭痛而暈,神疲乏力,心慌氣短,遇勞則發(fā),動則汗出,失眠多夢,口淡無味,納谷不香,面色萎黃,月經(jīng)量少色淡,大便稀溏,小便尚調(diào)。否認高血壓及頭部外傷史。BP90/60mmHg。營養(yǎng)不良,慢性病容,面色萎黃,雙肺無干濕啰音,心率82次/分,律齊,無雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾未及。膝反射亢進,病理征(-)。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細而弱。經(jīng)顱多普勒檢查:雙側(cè)大腦后動脈血流速度增快;血常規(guī)正常。頭部CT正常。

答案: 辨病辨證依據(jù):患者慢性起病,以頭頂及枕部疼痛為主癥,故診斷為頭痛。因長期勞累,“勞則傷脾”,健運失司,生化不足,氣血虧虛...
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