問(wèn)答題曾某,女,22歲,大學(xué)生,未婚,于2003年8月17日入院。半個(gè)月前病起于惡寒發(fā)熱,繼而頭身困重,嘔惡乏力,經(jīng)服用“藿香正氣丸”等,惡寒發(fā)熱消失,但其他癥狀未見(jiàn)緩解?,F(xiàn)癥見(jiàn):頭重身困,嗜臥乏力,胸脘痞悶,納呆嘔惡,厭食油膩,口黏不渴,小便不利,大便不爽。T37.2℃,P86次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮膚鞏膜黃染,無(wú)出血點(diǎn),胸廓正常,心肺(-),腹平軟,無(wú)壓痛,肝脅下1.5cm,質(zhì)軟,輕觸痛,肝區(qū)叩擊痛,脾未捫及,墨菲征(-)。舌苔厚膩微黃,脈弦滑。血常規(guī):WBC8.0×109/L,N0.56.L0.44。血清總膽紅素:26.8p,mol/L,ALT:52U/L。

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【病例摘要】患者,女,65歲。患者近1年來(lái)無(wú)明顯誘因感覺(jué)口干舌燥,煩渴多飲,尿頻量多,每日排尿20次,大便干,未進(jìn)行系統(tǒng)檢查及治療。查體:T36.5℃,P79次/分,R19次/分,BP138/76mmHg。神清,形體消瘦,體有倦容,舌邊尖紅,苔薄黃而干,脈洪數(shù)。輔助檢查:血糖13.Ommol/L,尿糖(++),血脂正常。【答題要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請(qǐng)與某些藥物引起的血糖升高相鑒別。

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請(qǐng)演示并講解如何望舌體。

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張某,女,52歲,已婚,教師。2003年3月14日就診。胸部悶痛反復(fù)發(fā)作半年,加劇3天?,F(xiàn)前胸刺痛,每次持續(xù)2~3分鐘,范圍如拳頭大小,可經(jīng)休息或含服麝香保心丸后緩解,胸痛夜間發(fā)作較甚,疼痛位置固定不移,時(shí)有心悸不寧,曾做心電圖提示"竇性心律,Ⅴ3、Ⅴ6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)的ST段下移為0.1mV,T波低平"。1999年絕經(jīng)。查體:T36.5℃,P76次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神志清,體態(tài)適中,唇暗,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。輔助檢查:血膽固醇:6.2mmol/L,三酰甘油4.76mmol/L,血黏度增高。【答題要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷。請(qǐng)與急性心肌梗死相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請(qǐng)與懸飲相鑒別(中醫(yī))。

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