單項選擇題鑒別輕癥和重癥急性胰腺炎,下列哪項意義不大()
A.血清淀粉酶增高
B.血鈣降低
C.血清正鐵血紅蛋白陽性
D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑
E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克
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1.單項選擇題
男,40歲,晚餐后5小時開始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹?,F(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石史。體檢:呼吸24次/分,體溫38.9℃,血壓90/75mmHg。鞏膜可疑黃染,全腹壓痛,以上腹部顯著,伴肌緊張和反跳痛,移動性濁音陽性,血白細胞16×109/L,中性粒細胞89%。為確定診斷,最有價值的檢查是()
A.測定血淀粉酶
B.測定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部X線檢查
2.單項選擇題男,38歲,餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐,伴發(fā)熱,次日出現(xiàn)黃疸,查血淀粉酶及膽紅素明顯增高,其發(fā)生黃疸的最可能原因是()
A.腫大的胰腺壓迫膽管所致
B.肝細胞性黃疸
C.膽結(jié)石并胰腺炎
D.膽總管下端狹窄
E.膽囊炎所致
3.單項選擇題女,45歲,反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年,近3天上述癥狀加重,高熱黃疸不退。入院體溫40℃,脈搏120次/分,血壓70/50mmHg,該病人首選的治療為()
A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)
B.全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)
C.立即手術(shù)
D.積極抗休克同時及早手術(shù)
E.應(yīng)用血管收縮劑,血壓升至正常后及早手術(shù)
4.單項選擇題急性重癥膽管炎并發(fā)休克,最重要的治療措施是()
A.大量使用有效抗生素
B.應(yīng)用升壓藥物
C.補充血容量
D.解除膽道梗阻,通暢引流
E.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂
5.單項選擇題治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵措施是()
A.膽總管切開減壓
B.膽囊切開減壓
C.抗休克治療
D.應(yīng)用廣譜抗生素
E.糾正水電解質(zhì)紊亂