單項(xiàng)選擇題男,57歲。3月來腹脹、水腫,1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體:可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無明顯反跳痛,移動性濁音陽性?;?yàn):血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L。該患者最必要的檢查是()
A.腹水常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)
B.尿常規(guī)及尿鈉檢測
C.腹部B超檢查
D.腹部CT檢查
E.胃鏡檢查
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1.單項(xiàng)選擇題女性,53歲。嘔血、便血6小時。量約3000ml,伴輕度意識障礙。患肝炎后肝硬化10年。入院體檢:血壓90/60mmHg,心率120次/分。鞏膜輕度黃染,腹平、軟,肝未及,脾肋下7cm,移動性濁音陽性,腸鳴音稍亢進(jìn)?;颊呓?jīng)抗休克,輸血,壓迫止血等治療后,生命體征逐漸平穩(wěn),但三腔二囊管壓迫放氣后,又再次發(fā)生出血,量約2000ml。腹腔積液。肝功能檢查:血清膽紅素70μmol/L,白蛋白25g/L。下一步治療應(yīng)考慮()
A.TIPS
B.胃大部切除術(shù)
C.急診行分流術(shù)
D.急診行斷流術(shù)
E.急診斷流術(shù)+限制性分流術(shù)
2.單項(xiàng)選擇題女性,53歲。嘔血、便血6小時。量約3000ml,伴輕度意識障礙?;几窝缀蟾斡不?0年。入院體檢:血壓90/60mmHg,心率120次/分。鞏膜輕度黃染,腹平、軟,肝未及,脾肋下7cm,移動性濁音陽性,腸鳴音稍亢進(jìn)。三腔二囊管壓迫止血,應(yīng)注意觀察()
A.應(yīng)用前應(yīng)檢查三腔二囊管是否漏氣
B.每12小時將氣囊排空10~20分鐘
C.氣囊排空后,觀察12~24小時,如不出血,可考慮拔除
D.密切觀察患者呼吸,防止三腔二囊管脫出,導(dǎo)致窒息
E.以上均正確
3.單項(xiàng)選擇題女性,53歲。嘔血、便血6小時。量約3000ml,伴輕度意識障礙。患肝炎后肝硬化10年。入院體檢:血壓90/60mmHg,心率120次/分。鞏膜輕度黃染,腹平、軟,肝未及,脾肋下7cm,移動性濁音陽性,腸鳴音稍亢進(jìn)。下列處理正確的是()
A.應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血
B.以冰鹽水和去甲腎上腺素洗胃,同時可給予血管升壓素或生長抑素靜點(diǎn)
C.給予止血藥物
D.給予抗酸藥物
E.以上均正確
4.單項(xiàng)選擇題女性,53歲。嘔血、便血6小時。量約3000ml,伴輕度意識障礙。患肝炎后肝硬化10年。入院體檢:血壓90/60mmHg,心率120次/分。鞏膜輕度黃染,腹平、軟,肝未及,脾肋下7cm,移動性濁音陽性,腸鳴音稍亢進(jìn)。應(yīng)給予患者的首要處理是()
A.配血,等待輸血
B.行胃鏡檢查,明確出血部位
C.迅速糾正休克
D.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血
E.查血常規(guī)、肝功能
5.單項(xiàng)選擇題男,61歲。乏力伴食欲減退半年余。體重下降約11kg,間斷出現(xiàn)黑便,突然嘔吐暗紅色血液,量約300ml。查體:上腹部飽滿,輕壓痛,肝脾未觸及,移動性濁音(-)。若診斷明確,采取下列何種治療()
A.禁食、抑酸藥物治療
B.胃癌根治術(shù)
C.原位肝移植術(shù)
D.賁門周圍血管離斷術(shù)
E.胃鏡下硬化劑注射
最新試題
其診斷可能是()
題型:單項(xiàng)選擇題
三腔二囊管壓迫止血,應(yīng)注意觀察()
題型:單項(xiàng)選擇題
需緊急進(jìn)行的處理是()
題型:單項(xiàng)選擇題
患者最早可能出現(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是()
題型:單項(xiàng)選擇題
藥物治療首選()
題型:單項(xiàng)選擇題
最先考慮的診斷是()
題型:單項(xiàng)選擇題
下列處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
題型:單項(xiàng)選擇題
下列處理正確的是()
題型:單項(xiàng)選擇題
對該患者不宜采用的治療措施是()
題型:單項(xiàng)選擇題
最可能的診斷是()
題型:單項(xiàng)選擇題